Женская нейрологика. Исчерпывающее руководство о влиянии гормонов на жизнь и здоровье

Воздействие эстрогена на клетки и функции мозга самок грызунов и приматов очень подробно изучалось в лабораториях[507]. Результаты этих исследований ясно показывают, что эстроген способствует выживанию, росту и регенерации клеток мозга. В других исследованиях с участием женщин показано, что эстроген с возрастом приносит большую пользу для роста нейронов и поддержания функций мозга[508]. В рамках этих исследований ученые сканировали мозг женщин после менопаузы, как получавших ГТ, так и нет. У женщин, которые принимали ГТ, не наблюдалось характерного возрастного уменьшения следующих областей: префронтальной коры (область принятия решений и оценок), теменной доли (область обработки слов и слуховых навыков) и височной доли (область обработки некоторых эмоций)[509]. Эти положительные результаты заставляют многих ученых считать, что ЗГТ в той или иной степени защищает от возрастного ухудшения состояния мозга, хотя это с виду и противоречит данным WHI и WHIMS[510].

Важно отметить, что пока еще не существует ни одного долгосрочного изучения воздействия на мозг эстрогеновой терапии у женщин, которые начинают принимать гормоны сразу после наступления менопаузы, примерно в возрасте 51 года. Kronos Early Estrogen Prevention Study, исследование, которое спроектировали Фред Нафтолин и его коллеги по Йельскому университету, началось в 2005 г.; они исследуют эффект от получения ЗГТ женщинами в возрасте от 42 до 58 лет во время перименопаузы и менопаузы. Результаты его стали известны после 2010 года[511][512]. До этого времени в основном опирались на данные исследований WHI и WHIMS.

Есть и хорошие новости: в ходе Baltimore Longitudinal Study of Aging, самого долгосрочного научного исследования человеческого старения в США, которое началось еще в 1958 г., показано, что ЗГТ во многих отношениях полезна для мозга. У женщин, получающих гормональную терапию, лучше кровоснабжение гиппокампа и других областей мозга, связанных со словесной памятью[513]. Кроме того, они имеют лучшие результаты в тестах на словесную и визуальную память, чем женщины, никогда не получавшие ЗГТ. Гормональная терапия с прогестероном и без него помогает защитить структурную целостность мозговых тканей, предотвращая типичное возрастное уменьшение[514].

Некоторые участки мозга стареют быстрее или медленнее у мужчин и женщин – точно так же, как и развивались с разной скоростью в детстве. Мы знаем, что у мужчин с возрастом мозг уменьшается быстрее, чем у женщин[515]. Особенно это верно в отношении, например, гиппокампа, а также префронтального белого вещества, которое ускоряет принятие решений, и веретенообразной извилины – области, отвечающей за распознание лиц[516]. Ученые из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обнаружили, что у женщин после менопаузы, получавших эстрогеновую терапию, реже наблюдаются депрессия и тревожность, они лучше выполняют тесты на беглость речи, слух и работу памяти, чем и мужчины и их ровесницы, не получавшие эстрогеновую терапию[517]. Напротив, ученые из Университета Иллинойса обнаружили, что у женщин, никогда не получавших ЗГТ, намного сильнее уменьшаются все области мозга, чем у женщин, получавших ЗГТ[518]. Кроме того, они обнаружили, что чем дольше женщины получают ЗГТ, тем больше серого вещества у них сохраняется в сравнении с женщинами, не получавшими гормоны. Эти положительные эффекты сохраняются и даже усиливаются при продолжении ЗГТ в течение длительного времени.

Все женщины, безусловно, разные, и мозг одной женщины отличается не только от мужского мозга, но и от мозга других женщин[519]. Из-за этого разброса сравнительные исследования между отдельными людьми проводить довольно сложно. Один из способов обойти эти сложности – сравнивать однояйцевых близнецов. Шведские ученые следили за сестрами-близнецами в возрасте от 65 до 84 лет, одна из которых в течение многих лет после менопаузы получала ЗГТ, а другая – нет. Те, кто получал гормоны, показали более хорошие результаты в тестах на беглость речи и работу памяти, чем их сестры. Собственно говоря, у тех сестер, что получали ЗГТ, на 40 % снизились когнитивные нарушения вне зависимости от того, когда и какую именно они получали гормональную терапию[520].