Женская нейрологика. Исчерпывающее руководство о влиянии гормонов на жизнь и здоровье

Канадская исследовательница Барбара Шервин изучала воздействие эстрогена на мозг женщин после менопаузы или удаления яичников в течение более двадцати пяти лет. В ее работах показано, что лечение эстрогеном оказывает защитный эффект на словесную память у здоровых 45-летних женщин с искусственно вызванной менопаузой, которым начали давать эстроген сразу после операции. Однако когда эстроген начинали давать женщинам более старшего возраста через несколько лет после искусственной менопаузы, никакого эффекта обнаружено не было. Эти данные показывают, что после менопаузы есть некое критическое время для эстрогеновой терапии, в которое она будет эффективна[521]. Шервин считает, что именно этими факторами можно объяснить, почему в исследовании WHIMS обнаружилось, что ЗГТ не защищает от возрастного когнитивного спада.

Эти современные исследования защитного воздействия ЗГТ на мозг, а также неоднозначные результаты WHI и WHIMS лишь подчеркивают всю противоречивость ситуации, окружающей гормональную терапию в постменопаузе и ее связь с женским мозгом.

Часто задаваемые вопросы

Что происходит в моем мозге, когда начинается менопауза?

Сама менопауза формально длится всего двадцать четыре часа: это день, который наступает ровно через год после ваших последних месячных. На следующий день уже начинается постменопауза. А год, предшествующий этому дню, – это последние месяцы так называемой перименопаузы. В возрасте 40–45 лет начинается ранняя стадия перименопаузы, которая может продлиться от двух до девяти лет[522]. На этом этапе мозг по какой-то причине становится менее чувствительным к эстрогену[523]. Тщательно отлаженный диалог между яичниками и мозгом начинает страдать из-за помех. Биологические часы, контролирующие менструальный цикл, начинают изнашиваться. Из-за снижения чувствительности начинает меняться периодичность менструального цикла – месячные начинаются на день-два раньше обычного. Кроме того, может меняться и количество истекающей при менструации крови. Когда мозг становится менее чувствительным к эстрогену, яичники в некоторые месяцы пытаются это компенсировать и вырабатывают еще больше эстрогена, вызывая более сильное кровотечение. Снижение чувствительности к эстрогену в мозге может еще и вызвать каскад симптомов, различающихся месяц от месяца и год от года, – от приливов жара и боли в суставах до тревоги, депрессии и изменений уровня либидо.

Депрессия – на удивление распространенная проблема во время перименопаузы. Ученые из Национального института психического здоровья обнаружили, что в перименопаузу риск депрессии у женщин в четырнадцать раз выше среднего. Особенно высоким риск становится под конец перименопаузы, за два года до окончания менструаций[524]. Почему это так? В период максимального перепада эстрогена нарушается работа нейрохимических веществ и клеток мозга, которые обычно зависят от эстрогена, например, клеток, вырабатывающих серотонин[525]. Во многих случаях, если депрессия достаточно мягкая, ее можно вылечить одной только эстрогеновой терапией[526]. Короче говоря, переходный период перименопаузы может быть временем уязвимости, нестабильного настроения и раздражительности, потому что чувствительность мозга к эстрогену и стрессу меняется[527]. Депрессия может появиться внезапно даже у женщин, которые никогда раньше от нее не страдали.

Отсутствие радости в жизни в отсутствие каких-либо серьезных трагедий может быть вызвано низким уровнем эстрогена в мозге, а это, в свою очередь, снижает уровень и других нейрохимических веществ, в том числе поднимающих настроение серотонина, норэпинефрина и дофамина[528]. Раздражительность, рассеянность и усталость могут вызываться нехваткой эстрогена, а потом усугубляться недосыпом. Сон – это серьезная проблема при перименопаузе, причем вне зависимости от того, есть ли приливы жара[529]. Недосып вреден для здоровья абсолютно на любом этапе жизни, но особенно это верно, когда вы старше сорока[530]. Сон – это важнейший процесс обновления мозга. К сожалению, беспорядочные скачки эстрогена во время перименопаузы могут расстроить «сонные часы» женского мозга. Если вы плохо спите несколько дней подряд, вам может быть трудно сосредоточиться, вы станете импульсивнее и раздражительнее и можете сказать что-нибудь такое, о чем пожалеете. Так что, возможно, сейчас как раз самое время прикусывать язык, чтобы защищать отношения. Мой опыт показывает, что все эти симптомы перименопаузы обычно можно вылечить с помощью того или иного сочетания эстрогена, антидепрессантов, физических нагрузок, диеты, сна и поддерживающей или когнитивной терапии.