Женская неврология

До настоящего времени в медицинской литературе встречается ряд терминов, обозначающих переходный период жизни женщины: «климакс», «преклимакс», «климактерий», «климактерический период», «менопауза», «пременопауза», «перименопауза» и «постменопауза». Необходимо отметить, что термины «климакс», «климактерий» и «климактерический период» синонимы. В течение длительного времени терминами «климактерий» и «менопауза» обозначали различные периоды жизни женщины. Согласно применявшейся ранее классификации, выделяли климактерический период, менопаузу и старость. На основании существовавших представлений менопаузу характеризовали как необратимое прекращение менструаций. Однако понятие «менопауза» не совсем точно отражает сущность процесса, так как слово «пауза» обычно обозначает перерыв в каком-либо действии.

Женщины жалуются на бессонницу, головные боли, неприятные ощущения в области сердца и грудной клетки, повышенную раздражительность и чувство усталости. Отсюда она и больная, и несчастная, и бездеятельная. Этот кризис нужно преодолеть тезисом: «Я буду активным участником жизни, буду свидетелем всех событий, буду наслаждаться ее радостями». Это лучше, чем впасть в депрессию, чрезмерное углубление в себя, в свои горести, ненужные слезы, принижая собственную ценность, привлекательность и значимость для других.

Если есть измотанность от дневного ритма жизни, сонливость в вечерние часы, бессонница ночью, утренняя разбитость, то следует изменить распорядок дня и нагрузки.

Сексуальные потребности и способность к сексуальным переживаниям в этот период не ослабевают. Нужно осознать и правильно соизмерить свои собственные желания и возможности. При необходимости можно получить консультацию у сексопатолога.

Часты головные боли, нарушения кровообращения в виде приливов. Прилив это внезапно возникающее и постепенно исчезающее ощущение жара, которое начинается с шеи и быстро распространяется по всему лицу и голове. Нарушение кровообращения может происходить и в руках, и ногах. Пониженное кровяное давление оказывает влияние и на мозговое кровообращение, становится причиной головокружения. Все эти признаки, как правило, носят функциональный и преходящий характер.

Необходимо изменить образ жизни соответственно этому периоду. Климакс это реальное явление в жизни каждой женщины. Климактерический возраст не опасен. Если женщины правильно понимают его, то они справляются с ним самостоятельно. При возникновении опасности обратитесь к врачу. Климакс это преходящий период, пройдя который, женщина освобождается от функции деторождения. Женщина должна сказать себе: «Я могу многое сделать для того, чтобы мне в будущем было комфортно, так как я хорошо знаю, что происходит со мной и с моим организмом».

Даже если месячные кровотечения становятся нерегулярными и бывают с большими интервалами, может произойти овуляция и наступить беременность.

Поэтому и в этом периоде необходима осторожность при отсутствии желания беременности.

P. Van Keep и H. Prill (1975) различают четыре типа реакции женщины на менопаузу:

1.  Пассивная реакция (15–20 % женщин) принятие климактерия как неизбежного явления. Этот тип реакции чаще наблюдается у женщин, живущих в сельской местности.

2. Невротическая реакция (8-15 %) своеобразное «сопротивление» процессам старения. При этом типе реакции часто возникают нейропсихические симптомы.

3.  Гиперактивная реакция (5-10 %) неприятие женщинами происходящих в организме изменений. Они пытаются «блокировать» возникшие симптомы, фиксируя внимание на общественной жизни, работе, моде. Такие женщины оставляют свои эмоции при себе. Критически относятся к жалобам сверстниц, широко контактируют с молодежью.

4.  Адекватная реакция (60–70 %) женщины сравнительно хорошо приспосабливаются к гормональным и социальным изменениям. Они чаще счастливы в семейной жизни, имеют хороших детей и любимую работу.

Климактерический синдром это своеобразный симптомокомплекс, осложняющий физиологическое течение климактерического периода. Он характеризуется нейропсихическими, вазомоторными и обменно-эндокринными нарушениями, возникающими на фоне возрастных изменений, происходящих в организме. Для обозначения этого патологического состояния используют термины «менопаузальный синдром» и «климактерический невроз».

Частота климактерического синдрома довольно значительна, что, безусловно, отражается на трудоспособности женщин.

Хотя многообразные симптомы можно объединить в три группы (нейропсихические, вазомоторные, обменно-эндокринные нарушения), в практической работе нередко приходится сталкиваться с различными комбинациями проявлений климактерического синдрома, и не всегда просто отнести патологические симптомы в ту или иную группу.