Женская неврология

Рецепторы специальные чувствительные образования, способные воспринимать какие-либо изменения внутри или вне организма и передавать их как импульсы. Рецепторы являются концевыми образованиями афферентных нервных волокон.

Кожные рецепторы разделяются на механорецепторы (прикосновение, давление), терморецепторы (тепло, холод), ноцицептивные рецепторы (боль). В коже имеются свободные нервные окончания и инкапсулированные концевые образования. Свободные нервные окончания располагаются между эпидермальными клетками и воспринимают болевые раздражения. Тактильные тельца Меркеля локализуются в основном на кончиках пальцев и реагируют на прикосновение. Мейснеровы тельца находятся на ладонях, подошвах, губах, кончике языка, слизистой оболочке гениталий и очень чувствительны к прикосновению. Пластинчатые тельца Фатера-Пачини расположены в глубоких слоях кожи, воспринимают давление. Колбы Краузе считаются холодовыми рецепторами, а тельца Руффини тепловыми. Кроме перечисленных рецепторов, есть множество других. Поэтому кожа может рассматриваться как чувствительный орган, покрывающий всю поверхность тела. Тесная взаимосвязь кожи и нервной системы обусловливается происхождением из одного внутреннего зародышевого листка.

Рецепторы содержатся также в более глубоких тканях: мышцах, сухожилиях, фасциях, суставах. Мышечные рецепторы включаются в нервно-мышечные веретена, реагируя на растяжение мышц, и ответственны за осуществление рефлекса растяжения, или миотатического рефлекса. Афферентные волокна, называемые анулоспинальными или первичными окончаниями, закручены вокруг середины мышечного веретена. Эти волокна относятся к быстропроводящим. Между сухожилием и мышцей располагаются ветви толстых миелиновых волокон (сухожильный орган Гольджи), которые реагируют на натяжение.

Рецепторы являются периферическими окончаниями афферентных нервных волокон, так называемых периферических отростков псевдоуниполярных нейронов спинномозговых ганглиев. Проходя через входную зону задних корешков в спинной мозг, отдельные волокна разделяются на многочисленные коллатерали, обеспечивая синаптические связи с другими нейронами спинного мозга. Все афферентные волокна при прохождении через входную зону задних корешков лишаются миелинового покрытия. При этом волокна, исходящие из нервно-мышечных веретен, занимают самую медиальную часть корешка. Среднюю часть корешка занимают волокна, исходящие из инкапсулированных рецепторов и проводящие также прикосновение, вибрацию, давление, дискриминацию. Наиболее латеральные волокна почти не миелинизированы и проводят болевые и температурные импульсы.

Первым нейроном болевой и температурной чувствительности являются псевдоуниполярные нейроны спинномозговых узлов, периферические ветви которых представляют собой тонкие миелиновые и безмиелиновые волокна, направляющиеся к соответствующему участку кожи (дерматому).

Центральные ветви этих клеток (аксоны) входят в спинной мозг через латеральную часть задних корешков. В спинном мозге, разделяясь на короткие восходящие и нисходящие коллатерали, которые через 1–2 сегмента образуют синаптическую связь с нервными клетками желатинозной субстанции, формируют латеральный спиноталамический путь. Волокна этого пути проходят через переднюю спайку в противоположную половину спинного мозга и продолжаются в наружной части бокового канатика и далее вверх к таламусу. Волокна обоих спиноталамических путей имеют соматотопическое расположение, латеральнее находятся волокна от ног, медиальнее от рук, от шеи, так называемое эксцентрическое расположение длинных проводников. Латеральный спиноталамический путь сопровождает медиальную петлю в стволе мозга и оканчивается в вентролатеральном ядре таламуса. От клеток этого ядра идут волокна III нейрона, направляясь через заднюю треть задней ножки внутренней капсулы позади пирамидного пути, и лучистый венец к коре постцентральной извилины (поля 1, 2, 3). В постцентральной извилине имеется соматотопическое представительство иннервируемых частей тела. Не все афферентные импульсы передаются таламусом в чувствительную кору. Чувствительные сигналы могут быть немедленно преобразованы в двигательные реакции. Это обусловлено существованием сенсомоторных кругов обратной связи. Пирамидные волокна этих коротких кругов обычно оканчиваются прямо на клетках передних рогов спинного мозга без каких-либо вставочных нейронов.

Часть от мышц, суставов и глубоких тканей, помимо коры, идет к мозжечку по спиномозжечковым путям. В заднем роге спинного мозга расположены клетки, аксоны которых занимают боковой канатик, по которому они поднимаются к нейронам ствола мозга. Эти пути: спинопокрышечный, спиноретикулярный, спинооливный, спинопреддверный соединяются по типу обратной связи экстрапирамидной системы.

В таламусе боль, температура воспринимаются как неопределенные ощущения. В коре происходит дифференциация чувствительности.