Женская неврология

Методы исследования в период беременности

Клинический метод. Для выработки целостной концепции, включающей полиморфную симптоматологию, характеризующую функциональное состояние нервной системы у беременных, а также с целью установления четких критериев, которые можно использовать на практике, изучаются следующие аспекты.

Периоды жизни женщины до и во время беременности.

Начиная с детства: родители пациента; поведение родителей по отношению к ребенку и ребенка по отношению к родителям; характер воспитания.

Из школьного периода уточняется приспособляемость к школьным условиям, отношение к учебным занятиям.

Подробно уточняется профессия женщины до и во время беременности, особенности ее работы.

Половая жизнь до и после брака, до и во время беременности, возможные половые извращения, беременность и отношение, проявляемое к ней, желание иметь детей.

История болезни записывается в порядке развития симптомов с учетом проведенной медикаментозной терапии, психотерапии и эффективности применяемого лечения. Особое внимание уделяется психическим травмам, переутомлению и различным сопутствующим экстрагенитальным заболеваниям и акушерской патологии у этих беременных женщин.

История болезни содержит не только лабораторно-клинические анализы, электрофизиологические и психологические исследования, но также разработанную нами диспансерную карту исследования, включающую следующие вопросы: как протекала беременность после стационарного лечения, сроки родов, продолжительность периодов в родах, каким родился новорожденный, осложнения у новорожденного, развитие ребенка в течение года, были ли неврологические расстройства у этих женщин после родов.

Приводим диспансерную карту медицинского обследования.

Просим Вас ответить на следующие вопросы:

1. Как протекала Ваша беременность после стационарного лечения?

2. На каком сроке беременности у Вас были роды?

3. Как прошли роды (продолжительность периодов)?

4. Были ли осложнения в родах, послеродовом периоде?

1. Каким родился Ваш ребенок (доношенный; были ли осложнения у ребенка в родах; в послеродовом периоде)?

1. Как развивался Ваш ребенок в течение года (когда он начал держать голову, сидеть, стоять, ходить, говорить)?

1. Были ли у Вас неврологические расстройства после родов?

2. Какие были болезни и когда после родов?

Схема объективного обследования

Общий осмотр

Оценка общего состояния больного (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, очень тяжелое).

Положение в постели (активное, пассивное, вынужденное).

Состояние сознания. Выражение лица. Возраст по внешнему виду. Телосложение, рост, вес. Конституция.

Кожные покровы и видимые слизистые. Общая окраска кожи (нормальная, синюшная, бледная) и видимых слизистых, губ. Местные пигментации.

Сыпи, рубцы, расчесы. Эластичность кожи. Волосистые покровы. Состояние ногтей.

Состояние питания: подкожно-жировая клетчатка, ее развитие, равномерность распределения. Отеки.

Лимфатические узлы: за углами нижней челюсти, шейные, локтевые, подмышечные, паховые (величина, плотность, болезненность).

Мышечная система. Развитие ее, тонус, возбудимость, наличие атрофий, болезненность.

Костная система. Состояние позвоночника и конечностей, болезненность при ощупывании, деформация.

Суставы: болезненность, ограничение подвижности, конфигурация, припухлость, краснота, активные и пассивные движения.

Щитовидная железа: размеры, консистенция.