Женская неврология

Клинические наблюдения и результаты экспериментальных исследований свидетельствуют о тесной взаимосвязи между центральной нервной системой и нормальным течением беременности. Так, «срыв» нервной деятельности обусловливает резко выраженную задержку развития плода. Беременность, являясь физиологическим состоянием женского организма, может обусловливать значительные сдвиги в функционировании коры больших полушарий и нередко привести к различным функциональным расстройствам со стороны нервной системы. Нарушения нормальной деятельности центральной нервной системы, по-видимому, являются одним из факторов, обусловливающих преждевременные роды.

Другие авторы указывают на особенности нейродинамических процессов в коре больших полушарий и гипоталамусе, которые предполагают их значение в физиологии течения беременности, в возникновении при астенических состояниях у женщин некоторых видов патологии беременности и родов (недонашивание, привычные выкидыши).

Следует отметить, что, несомненно, астенические состояния у женщин во время беременности будут выявляться под несколько другим углом зрения и иметь также другие качественные критерии, чем у других лиц, имеющих астенические состояния (например, при заболеваниях нервной, психической или соматической сферы).

Одной из наиболее актуальных проблем современного акушерства является разработка теоретических и практических основ профилактики и лечения астенических состояний у женщин во время беременности и родов.

Психотерапия является областью терапии, которую используют в психопрофилактике и охране здоровья женщины и материнства.

Психопрофилактическую подготовку следует начинать с последних 4–6 недель беременности при переходе к послеродовому отпуску. Некоторые положительные результаты после лечения свидетельствуют о необходимости своевременного купирования функциональных расстройств высшей нервной деятельности у беременных женщин.

В акушерской практике широко используют психотерапию во время осложнений беременности, родов и послеродового периода: при токсикозах беременности, недонашивании, преждевременных родах и привычных выкидышах, перенашивании, слабости родовой деятельности, нарушениях функций тазовых органов и лактации.

Комплексное лечение особенно необходимо при астенических состояниях того или иного генеза. Психотерапия может выступать как симптоматическое, а иногда и как патогенетическое средство в сочетании со средствами каузального лечения. При этом психотерапия модифицируется в зависимости от стадии и клинических проявлений астении, а также от личностных особенностей заболевшего.

Также уделяется внимание вопросу изучения внутренней картины болезни для психологической диагностики неврозов и неврозоподобных состояний, которое является в ряде случаев одним из основных направлений поиска путей повышения эффективности лечения и определения терапевтического прогноза (В. Н. Мясищев, 1960; В. А. Ташлыков, 1989).

Психологическая помощь при астенических состояниях у беременных может осуществляться в нескольких формах. Прежде всего это психотерапия, психологическая коррекция. Психотерапия это комплексное лечебное воздействие с помощью психологических средств на сознание больной и опосредовано на весь организм с целью нивелирования болезненных симптомов и изменения отношения к себе, к своему заболеванию и окружающей среде, целенаправленное упорядочивание нарушенной деятельности организма и психики психотерапевтическими средствами.

В последние годы получило развитие принципиально новое патогенетическое направление в терапии астенических состояний, основанное на применении препаратов из группы ноотропов (пирацетам, пиридитол, энцефабол и др.), обладающих нейрометаболическими свойствами и широким спектром психотропной активности.

Следует учитывать, что те или иные изменения плода, в частности пороки развития или уродства, могут быть вызваны как генетическими факторами, так и внешними токсическими воздействиями лекарств. С точки зрения тератогенного воздействия, трансплацентарное прохождение лекарств особенно опасно в раннем триместре беременности. Этот период считается критическим. Тератогенные эффекты неспецифичны, в то время как поздние фармакологические эффекты связаны со специфическим действием лекарства. На практике важно знать, какой период беременности опасен для приема лекарств, и необходимо соблюдать все меры предосторожности.

Заключение

Важной проблемой клинической женской неврологии является неврология гестационного периода. У женщин патология нервной системы тесно зависит от физиологии и патологии беременности.

Таким образом, особенностью неврологии гестационного периода является течение гестационной доминанты, которая существенным образом изменяет лечебную тактику нервных болезней у беременных женщин.