Женский иммунитет. Почему аутоиммунные заболевания чаще поражают женщин и какие есть способы укрепить свое здоровье

Уже существует довольно популярная техника, так называемая трансплантация фекалий, при которой, конечно же, фекалии не пересаживают от одного человека к другому, но используют микробиом одного или нескольких более здоровых доноров для лечения некоторых болезней, особенно инфекций и воспалительных заболеваний кишечника. Такие бактерии, как, например, Clostridium, являются настоящим бедствием для госпитализированных пациентов, проходящих длительную терапию антибиотиками. Для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит и ВЗК, положительный эффект носит временный характер, потому что после пересадки микробиома человек возвращается к привычному образу жизни – и через несколько недель или месяцев снова возвращается предыдущая бактериальная флора, та, к которой у него естественная предрасположенность и которая, как уже говорилось, отличается у разных людей. Ее состав очень важен – чем разнообразнее бактериальная флора, чем больше в ней различных видов и семейств, тем лучше. У тех же, кто имеет хроническое заболевание, микрофлора в целом несбалансирована по отношению к некоторым видам, и что интересно – несбалансирована она похожим образом для разных болезней, как в случае с ВЗК и псориазом. Именно поэтому для микробиома действует правило, уважаемое в социологии и применимое к бактериальной флоре также, как и современному обществу: Diversity is good («Разнообразие – это хорошо»).

Будущая мама, да пребудет с тобой Сила!

Это старый закон притяжения противоположностей.

Она была беременна, а я – нет.

Даниэль Луттацци

Иммунология беременности – захватывающая и очень важная тема, затрагивающая четыре основных вопроса. Первое – как именно иммунная система может способствовать успеху беременности, второе – развитие иммунных болезней во время беременности. Третье – как иммунные заболевания, в свою очередь, могут повлиять на беременность и способность к деторождению в целом. Четвертое – влияние материнской иммунной системы в течение беременности на будущее ребенка после рождения.

Иммунная система при беременности

Итак, пойдем по порядку. Иммунная система при беременности является ключевым элементом и играет экстраординарную роль в защите жизни – ведь она позволяет женщине на протяжении 40 недель быть толерантной к ребенку внутри ее организма, клетки и ткани которого потенциально распознаются как не свои, и поэтому иммунная система теоретически должна и может его отвергнуть. Иммунология при беременности всегда сравнивается с иммунологией при трансплантации – в поисках объяснения толерантности к эмбриону.

Когда начинается беременность, под воздействием гормонов на уровне тканей эндометрия развивается материнская децидуальная оболочка, которая вместе с трофобластом дает начало плаценте. В децидуальной оболочке содержится много клеток иммунной системы, подавляющее большинство – клетки врожденного иммунитета, особенно так называемые естественные киллеры (NK), 2 % – антигенпрезентирующие клетки, 25 % – макрофаги и менее 10 % Т-лимфоциты; B-лимфоциты практически отсутствуют. Ранее считалось, что клетки иммунной системы, расположенные внутри плаценты, которая является границей между матерью и ребенком, представляют собой ответ на чужеродное и поэтому оказывают негативное воздействие на беременность – как механизм, который должен атаковать, армия, готовая к вторжению, но которая блокируется физическим барьером между матерью и плодом. Современные научные данные приводят нас к противоположной модели, в которой иммунная система непременно динамична и способна внести решающий вклад в успех беременности: уже установлено, что клетки иммунной системы в плаценте не только для борьбы с трансплантатом, но и чтобы помогать. И поэтому они незаменимы. Для демонстрации только что сказанного можно представить, что если в экспериментальную модель добавить ингибиторы, то есть заглушить некоторые молекулы, через сигналы которых идет общение с клетками иммунной системы, находящимися в децидуальной оболочке, беременность прервется. Ингибирование иммунной системы, вместо того чтобы способствовать беременности, препятствует ей.

ТО, ЧЕМ ЖЕНЩИНЫ ПИТАЮТСЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, ВЛИЯЕТ НА ИММУННУЮ СИСТЕМУ.

Это объясняет, насколько хорошо функционирующая иммунная система является важной для успеха беременности. Пример этого сложного взаимодействия представляет Пентраксин 3 (PTX3), открытый иммунологом Альберто Мантовани, – он является маркером воспаления, посредником иммунного ответа, особенно при грибковых заболеваниях. Данные, полученные в лаборатории Цецилии Гарланда, еще одной исследовательницы из Humanitas, показали, что, например, уровень белка увеличивается при овуляции и ведет сперматозоиды к обнаружению яйцеклетки, которая должна быть оплодотворена, так что при уничтожении PTX3 зачатие невозможно.