Женский иммунитет. Почему аутоиммунные заболевания чаще поражают женщин и какие есть способы укрепить свое здоровье

Другой пример, как аутоиммунитет может повлиять на беременность: волчанка у новорожденных, которая наблюдается у детей, родившихся от матерей с антителами, называемыми SSA и SSB. Эти антитела присутствуют примерно у трети пациентов с СКВ и почти всегда могут вызвать другую болезнь соединительной ткани, называемую синдром Шегрена, и несут 2 %-ный риск сердечной блокады у новорожденного, с аритмией, которая также может привести к летальному исходу. По этой причине у женщин, имеющих SSA и SSB, и тем более если уже был случай врожденной блокады сердца во время беременности, производится эхокардиограмма плода между шестнадцатой и двадцать шестой неделями.

КАК ВЕСТИ СЕБЯ НА ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОМ УРОВНЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ? ОЧЕНЬ ОСТОРОЖНО, ОСОБЕННО ТАКИМИ ОПАСНЫМИ ЛЕКАРСТВАМИ, КАК ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ.

Главным отрицательным примером здесь является циклофосфамид, ранее долгое время использовавшийся при СКВ в ее агрессивных формах. Циклофосфамид имеет побочные эффекты, в наше время недопустимые: примерно у половины женщин развилось необратимое бесплодие.

В качестве другого примера упомянем метотрексат, который и по сей день остается главным лекарством, назначаемым при всех артритах; при планировании беременности он должен быть отменен за три месяца до зачатия. Несколько лет назад осторожность требовалась также и от мужчин, проходящих курс, так как считалось, что этот препарат снижает фертильность. Но беременность не всегда запланирована, более того – считается, что в 50 % случаев это не так. Наблюдались сотни случаев зачатия во время терапии у мужчин – без отрицательных последствий для беременности и фертильности. Важное рассмотрение относится к биологическим препаратам, используемым все чаще при некоторых артритах и почти всех иммунологических заболеваниях: на сегодняшний день они считаются безопасными, по крайней мере, в первом триместе, а в некоторых случаях также до родов.

Во время грудного вскармливания проблема применения лекарственных препаратов заметно уменьшается, потому что биологические препараты являются белками и, если и присутствуют в материнском молоке, по большей части перевариваются слюной ребенка и поэтому не поступают в активном состоянии в организм.

Как внутриутробная среда определяет здоровье потомства

Существует огромное количество примеров, как здоровье матери влияет на потомство. Недоедание или переедание во время беременности, то есть пониженное или повышенное поступление калорий, ассоциируется с метаболическими нарушениями у детей, в частности, с ожирением в обоих случаях, а воздействие сигаретного дыма повышает риск астмы у ребенка.

Влияние стресса во время беременности подтверждается многими исследованиями, например, у детей, родившихся от матерей, которые испытали сильную тревогу при несчастном случае, стихийном бедствии, дорожном происшествии, увеличивается риск возникновения астмы, но только у девочек – вероятно, из-за изменения уровня прогестерона во время беременности.

У всех млекопитающих, включая человека, иммунная система начинает развиваться еще до рождения и продолжает делать это по мере созревания. Иммунная система ребенка очень незрелая, настолько, что Т-лимфоциты плода и новорожденного являются преимущественно регуляторными, которые замедляют иммунную систему. По той же причине в первые месяцы жизни ребенок не имеет своих подходящих антител, а использует материнские.

Пищевое поведение женщины во время беременности, несомненно, также влияет на образование иммунной системы. Потребление витамина А[22] приводит к хорошей регуляции В-лимфоцитов у ребенка; дефицит некоторых минералов (среди которых лучше всего изучен цинк) приводит к снижению выработки Т-лимфоцитов; плохое питание (избыток или недостаток), помимо вышеупомянутого нарушения обмена веществ, влияет на развитие аллергии. Также кишечный и вагинальный микробиом матери влияет на программирование микробиома ребенка и, таким образом, на его иммунную систему. По этой причине диета, богатая клетчаткой, во время беременности влияет на микробиом и, скорее всего, предотвращает развитие аллергических заболеваний у ребенка.