Женское здоровье. Без стыда и глупостей

Медная спираль используется очень давно (с 1970-х годов, если интересно). Недавно интерес к этому эффективному негормональному типу контрацепции снова возрос. По размеру и форме эта спираль такая же, как «Мирена», она может оставаться в полости матки 5–10 лет. Медь на ее основании оказывает токсическое действие на сперму и яйцеклетку, но не действует на клетки женской репродуктивной системы.

Самым распространенным нежелательным эффектом медной спирали является усиление интенсивности менструаций[84]. Через несколько месяцев после установки месячные могут стать болезненными – именно по этой причине спираль чаще всего извлекают до истечения срока действия[85]. Женщинам редко доходчиво объясняют, почему это происходит, и многие пугаются, особенно если до этого они принимали таблетки и месячные у них были скудными. Если у вас обильные и болезненные менструации, я не рекомендую вам ставить медную спираль.

Если вам понадобится извлечь спираль, помните, что самостоятельно сделать это не получится, хоть такая процедура и гораздо проще, чем установка. Сначала врачу нужно будет посмотреть вас зеркалом, потом он возьмет маленький зажим и вынет спираль за усики. Медную спираль можно использовать в качестве средства экстренной контрацепции в течение пяти дней после незащищенного полового акта (подробнее об этом в Главе 8).

Метод безопасных дней

Этот метод еще называют календарным или методом периодического воздержания. Суть в том, чтобы определить период фертильности вашего менструального цикла (подробнее об этом на стр. 193), и воздерживаться от секса в это время (хотя именно в такие дни секса хочется больше всего, потому что менструальный цикл устроен так, чтобы вы забеременели). Если вы используете метод безопасных дней, нужно или строго его придерживаться, или пользоваться презервативами в благоприятные для зачатия дни. Также учтите, что вы можете неправильно определить наступление овуляции, так как на нее влияют факторы, которые вы не можете контролировать, – такие как стресс, болезни, даже изменение режима сна. Вот почему число случаев, когда этот метод не работает, составляет 24 % (то есть если в течение года так будете предохраняться вы и еще три ваших подруги, одна из вас забеременеет).

Этот метод подходит женщинам с регулярным менструальным циклом. О наступлении овуляции свидетельствуют такие проявления, как вагинальные выделения и положение шейки матки (положение и текстура шейки матки меняется в течение месяца. Если набраться терпения, можно научиться распознавать эти изменения). Говоря о методе безопасных дней, стоит подчеркнуть, что тем, кто решит его применять, понадобится недюжинное терпение. Информации из интернета тут явно недостаточно.

Приложения для контрацепции

Сейчас мы жизни своей не представляем без мобильных телефонов: заказываем еду, проверяем погоду, посылаем письма. А можно с их помощью предохраняться? Именно так думают многие люди, хотя Национальная служба здравоохранения Великобритании сейчас такие приложения не рекомендует, потому что, по предварительным данным, они недостаточно точные[86]. Тем не менее мне постоянно задают вопросы об этих приложениях, особенно с учетом того, что многие СМИ размещают проплаченную рекламу этих приложений.

Приложение запоминает информацию о вашем менструальном цикле и помогает определить благоприятный для зачатия период, только придется ежедневно следить за температурой тела, и тогда приложение определит характерное для овуляции повышение температуры на 0,3 °C. Используя эту информацию, приложение сообщит, фертильны вы или нет и, следовательно, безопасно ли заниматься сексом. Исследования показали, что эти приложения подводят 7,5 % использующих их женщин[87]. Но почему же приложение работает неточно? Причин может быть несколько. Например, температуру нужно мерить каждый день в одно и то же время, и если вы приболели или оказались в другом часовом поясе, что повлияло на ваши суточные биоритмы, она изменится. Овуляция может случиться не в тот день, что определит приложение (удивительно, как часто такое случается). Если у вас нерегулярный цикл, приложению будет очень сложно предсказать овуляцию.

Этим методом неудобно пользоваться тем, у кого СПКЯ, потому что у них часто бывает длинный цикл (например, цикл длится два или три месяца), уровень лютеинизирующего гормона колеблется (именно эти колебания вызывают повышение температуры, на которое ориентируется приложение для определения благоприятного для зачатия периода). Уровень ЛГ постоянно колеблется = температура непредсказуемо повышается = много запретных дней = вы недовольны своим приложением.