Женское здоровье. Без стыда и глупостей

NB: в интернете можно найти сайты, продающие «наборы для аборта в домашних условиях», состоящие из мифепристона и мизопростола. Даже если эти сайты вызывают у вас доверие, пожалуйста, даже не думайте о том, чтобы купить такой набор. Продавать такие лекарства без рецепта незаконно, потому что вы не знаете, настоящие это препараты или нет, и потому что прежде чем их вам выписать, врач должен вас осмотреть.

Хирургический аборт

Эта операция проводится под общим наркозом (то есть во сне), либо вам дадут успокоительное (внутривенно, чтобы вы расслабились, но вы останетесь в сознании, хотя, возможно, не вспомните, как проводилась операция), либо применят местную анестезию, чтобы лишить чувствительности шейку матки. Операция выполняется на функциональной кровати, ноги поднимают на подставках. Перед операцией вам могут дать таблетку мизопростола (орально или вагинально), для того чтобы шейка матки стала мягче и в нее было проще вставить трубку отсасывателя, с помощью которой из матки извлекают ткани. Сама процедура занимает минут 10–15, но в больнице или клинике придется провести от 4 до 5 часов – сначала вам нужно подготовиться, потом вас перевезут в операционную, поставят капельницу с лекарством, дадут наркоз, если операция будет проводиться под общей анестезией. После операции врачам тоже нужно понаблюдать вас. После 14–15-й недели беременности провести хирургический аборт становится сложнее, потому что шейку нужно открыть на большую ширину, чтобы щипцами извлечь плод вместе с плацентой. Такая операция проводится под общей анестезией и занимает больше времени, а риск кровотечения слегка повышается. Главное преимущество хирургического аборта – вам не придется несколько раз приходить в больницу, и крови вы увидите меньше, но после операции кровотечение все равно будет напоминать обильную менструацию.

Что делать после операции

Вам должны дать памятку, в которой будет указано, в какое круглосуточное учреждение можно обратиться, если после аборта вы почувствуете себя плохо, а также выписку, которую нужно показать врачу, когда вы следующий раз пойдете на прием, чтобы он понимал, какое лечение вы получали, и смог предложить вам соответствующие препараты. Причину обращения в выписке указывать не обязательно. Риск инфекционного заражения составляет 10 %, вам могут дать антибиотики во время операции или с собой. Жар, выделения с неприятным запахом или сильное кровотечение являются признаками инфекции, я регулярно наблюдаю пациенток с такими жалобами в приемном покое. Кровотечение может быть сильным потому, что матка должна избавиться от утолстившейся выстилки. На это уходит до двух недель, в течение которых уровень гормона беременности понижается. Кровотечение будет таким же, как и во время менструации, но может быть и обильнее, иногда с маленькими кровяными сгустками. Это нормально, но если вы плохо себя чувствуете или если вам приходится менять прокладку чаще чем каждые полчаса в течение 2–3 часов, нужно обратиться в больницу. Прокладки в данном случае предпочтительнее тампонов, потому что позволят крови и остаткам тканей свободно выходить наружу.

Следующую менструацию можно ждать в течение 6 недель после прерывания беременности. Если месячные не пришли, сделайте тест на беременность. Вероятность того, что беременность сохранилась, составляет менее 1 процента, но такое случается. Я однажды лечила женщину, которой сделали хирургический аборт на девятой неделе, а через два месяца она пришла к врачу общей практики с жалобой на растущий живот. Выяснилось, что беременность сохранилась, плод здоров и ему примерно 20 недель. В итоге она решила оставить ребенка. Препарат, который используется для прерывания беременности, не оказывает продолжительного влияния на ребенка, который подвергся его воздействию. Тем не менее если тест на беременность будет положительным и вы не захотите сохранить ее, вам нужно будет пройти лечение.

Сделав аборт, вы можете испытывать такие чувства, как огорчение, стыд, тревога, вас могут мучать мысли о том, что вы совершили ошибку, – все это абсолютно нормально, но аборт не повышает риск развития серьезных психических проблем в будущем, однако, если вы чувствуете, что не можете справиться со своим состоянием самостоятельно, пожалуйста, обратитесь за помощью.

То, о чем вы всегда хотели спросить, но боялись

Сколько раз можно принять посткоитальный контрацептив, есть ли ограничения?

Нет, но если к такому методу вы прибегаете часто, значит, вам нужен надежный способ контрацепции. Прочитайте Главу 7, а потом сходите к врачу общей практики или обратитесь в клинику сексуального здоровья[113].