Женское здоровье. Без стыда и глупостей

• Анализ крови. Он необходим для того, чтобы проверить ваш гемоглобин и выяснить, нет ли у вас анемии, потому что в ходе операции вы потеряете немного крови независимо от методики прерывания беременности, которая будет использована. Анализ позволит определить вашу группу крови, потому что если у вас отрицательный резус-фактор (это такой тип антигена крови), вам нужно будет сделать инъекцию антирезусного иммуноглобулина. Она нужна для того, чтобы у вас не начали вырабатываться антитела, потому что они могут повлиять на будущие беременности.

• УЗИ. Ультразвуковое исследование позволит определить, на каком вы сроке – от этого зависит, какую методику прерывания беременности вам предложат, – и на самом ли деле оплодотворенная яйцеклетка находится в матке. Никто не заставит вас смотреть на монитор или слушать, как бьется сердце плода. Если в клинике вам скажут, что перед абортом делать УЗИ не обязательно – бегите оттуда как от огня. Очень важно обратится в специализированное учреждение, деятельность которого подтверждают соответствующие документы. В интернете много рекламных объявлений частных клиник, предлагающих услуги по прерыванию беременности, но все они должны осуществлять свою деятельность, соблюдая обязательные требования.

Каждые несколько месяцев к нам в больницу привозят пациентку с острой болью после аборта в нелицензированной клинике. Выясняется, что в результате неправильно выполненного аборта у женщины развилась внематочная беременность (эмбрион находится за пределами матки, обычно в фаллопиевой трубе). В последний раз от пациентки, которая корчилась от боли и была покрыта липким потом (это симптом внутреннего кровотечения), я услышала: «Но в клинике было чисто, и мне дали подписать какой-то бланк. Я решила, что все будет в порядке». Из приемного отделения ее срочно доставили в операционную, пациентке пришлось удалить фаллопиеву трубу, она потеряла полтора литра крови, которая медленно вытекла в брюшную полость после того, как труба лопнула. Подпольный аборт едва не стоил ей жизни. Странно, что такое происходит в стране, где лечебные учреждения предоставляют услуги по прерыванию беременности практически без ограничений. К сожалению, если не рассказывать о рисках, сопряженных с выполнением операций в нелицензированных клиниках и кабинетах, ситуация существенно не изменится.

Медикаментозный аборт, или фармаборт

В Великобритании практически в половине случаев прерывание беременности выполняется медикаментозно[111]. Сначала женщине дают одну таблетку мифепристона, который блокирует выработку прогестерона, и организм получает сигнал о том, что беременность прервалась. У некоторых в результате появляется незначительное кровотечение. В промежуток времени от 24 до 48 часов пациентка принимает препарат под названием мизопростол – таблетка либо проглатывается, либо рассасывается, либо помещается во влагалище. В результате матка начинает сокращаться, а ее шейка открывается. Ощущения напоминают сильные менструальные боли. Как выяснилось, самым эффективным обезболивающим при медикаментозном аборте является ибупрофен[112]. Кроме того, мизопростол может спровоцировать рвоту, поэтому вместе с ним могут дать противорвотное. Примерно через час начинается кровотечение, а через шесть часов беременность прервется. Вместе с кровью из матки будут выходить сгустки размером с 50-пенсовую монету. Такое кровотечение продолжается 1–2 дня.

Меня часто спрашивают: «А что из меня выйдет?» Однажды в 4 часа утра меня даже позвали в приемный покой, чтобы посмотреть на содержимое маленького пластикового контейнера. Его принесла возмущенная пациентка, которой сделали медикаментозный аборт, и она никак не ожидала, что ничего, кроме крови, из нее не выйдет. На 5–6 неделе беременности в кровянистых выделениях можно заметить беловатые или серые мясистые кусочки. Позже плод будет иметь вид беловатого или сероватого мешочка, размер которого зависит от срока. Можно разглядеть крошечный эмбрион, но даже на девяти неделях – срок, на который приходится самое большое число медикаментозных абортов, – его длина всего 2,5 сантиметра, и если кровотечение сильное, его легко не заметить.

Если медикаментозный аборт делается на сроке, превышающем 21 неделю, сначала плоду ставится инъекция, прекращающая сердечную деятельность, а потом вам дают препарат. Это необходимо для того, чтобы он не родился живым. Инъекция делается в живот женщины, а врач с помощью ультразвука следит за точностью выполнения операции. На сроке меньше 21 недели не предполагается, что плод выживет.

К преимуществам медикаментозного аборта относится возможность принять препарат дома и отсутствие необходимости в седации или общем наркозе. Если вам сделали аборт на сроке 12–13 недель, придется полежать в стационаре, потому что кровотечение может быть сильным, а мешочек (или плацента) может застрять в путях, и врачу придется незамедлительно вам помочь. Если возможно, мы стараемся обеспечить пациентку одноместной палатой с туалетом.