Женское здоровье. Без стыда и глупостей

Первую методику экстренной контрацепции описал греческий гинеколог Соран Эфесский. Женщине надлежало задержать дыхание и во время эякуляции отдалиться от партнера. Потом нужно спровоцировать чихание, во время которого влагалище опорожнится от всего, что в него попало, и выпить стакан холодной воды. Никаких исследований, подтверждающих эффективность этой методики, я не нашла, но сегодня доступны другие методы, основанные на научных знаниях. Ниже я расскажу о действии двух гормональных препаратов и медной спирали.

Не просто посткоитальный контрацептив

На самом деле приставка «пост» в названии этих препаратов – понятие растяжимое. Принять посткоитальный контрацептив можно в течение 3–5 дней после незащищенного полового акта – в зависимости от типа препарата. Тем не менее чем позже вы его примете, тем ниже будет эффективность таблетки. «Левонелл» (Levonelle, левоноргестрел) – препарат старого типа, его можно принять в течение трех дней после незащищенного полового акта. «Эллаон» (ellaOne, улипристала ацетат) – препарат поновее, его эффективность чуть выше, и его можно принять в течение 5 дней. По оценкам ученых, риск наступления беременности в результате одного незащищенного полового акта составляет 8 %. После приема «Левонелла» вероятность наступления беременности снижается до 2,2 %, а после «Эллаона» – до 1,4 %[105]. Действие таблеток направлено на предотвращение овуляции. Если овуляция у вас случится в течение тех суток, когда произошел половой акт, то есть в благоприятный для зачатия период, таблетку можно принять, но окажет ли она желаемое действие – неизвестно, а если и окажет – механизм ее действия будет неясен. Следующая после приема посткоитального контрацептива менструация может наступить как раньше, так и позже ожидаемого, и обычно она обильнее. Если кровотечение скудное, я бы посоветовала сделать тест на беременность, чтобы точно знать, что это месячные, а не имплантационное кровотечение – мажущие кровянистые выделения или скудное кровотечение, когда оплодотворенная яйцеклетка присоединяется к выстилке матки.

В Великобритании посткоитальные контрацептивы продаются без рецепта покупателям старше 16 лет. Фармацевт со специальной лицензией может продать такой препарат женщинам любого возраста. Такое противоречивое решение было принято в 2001 году для того, чтобы экстренная контрацепция стала доступнее. Опасение, что это приведет к увеличению количества случаев использования таких препаратов и росту числа незащищенных половых актов, пока не подтвердилось[106].

NB: хочу предупредить – если вы приняли «Эллаон» параллельно с оральными контрацептивами, в течение следующих двух недель нужно предохраняться презервативами, потому что посткоитальный препарат снижает действие орального контрацептива.

Медная спираль

Хотя спираль ставят всего 7 % женщин, обращающихся за экстренной контрацепцией (остальные используют гормональные таблетки)[107], на самом деле спираль – самая лучшая форма экстренной контрацепции. Масштабное исследование показывает, что эффективность медной спирали достигает 99,91 %[108]. Спираль не только оказывает токсическое действие на сперму, убивая живые сперматозоиды до того, как они смогут оплодотворить яйцеклетку, но и препятствует ее закреплению в матке. Основное преимущество состоит в том, что после установки в качестве средства экстренной контрацепции спираль можно оставить в матке и использовать для защиты от нежелательной беременности следующие 5–10 лет (в зависимости от торговой марки спирали). Если постоянная контрацепция вам не нужна, ее можно извлечь после того, как у вас наступит следующая менструация. Промежуток времени, в течение которого можно поставить спираль, длиннее – пять дней с момента незащищенного полового акта или пять дней после самого первого дня предполагаемой овуляции, поэтому нужно вспомнить, когда у вас началась последняя менструация, если вы используете последнее из перечисленных правил. Возможно, во время установки спирали вам дадут антибиотики, потому что при незащищенном половом акте вы рискуете заразиться инфекцией, передаваемой половым путем, и спиралью микробы продвинут глубже в матку.

NB: гормональная спираль для экстренной контрацепции не применяется.

Прерывание беременности

Прерывание беременности, иначе называемое искусственным абортом, – это очень деликатная тема, ее часто обсуждают с точки зрения морали, религии, политики и общества. В этой части я хочу привести непредвзятые медицинские факты. Если когда-нибудь вы столкнетесь с необходимостью принять такое непростое решение, то сможете приложить к ним ваши собственные убеждения и решить, как же поступить. (NB: термин «аборт» – не совсем точный. В некоторых странах спонтанным абортом называют выкидыш, то есть спонтанную потерю беременности на сроке до 24-й недели. В Великобритании и в этой книге термином «аборт» называется медицинская манипуляция, направленная на принудительное прерывание беременности до естественных родов.)