Женское здоровье. Без стыда и глупостей

Эта глава написана не для того, чтобы напугать вас, а с целью, скорее, сообщить вам достоверные факты, которые не так-то просто найти самостоятельно.

Поздно – это когда?

Сегодня рождение детей мы откладываем на потом – работа, финансовые трудности, да и найти мужчину своей мечты не так просто. В этом нет ничего страшного, если вы понимаете, что с годами способность женщины к зачатию снижается, начиная примерно с 32 лет (см. приведенную ниже диаграмму). Уменьшается не только количество яйцеклеток, их качество тоже ухудшается. Это вовсе не значит, что всем женщинам старше 32 лет сложно забеременеть или, наоборот, что если вы, например, десять лет принимали оральные контрацептивы, вы не сохранили изначально заложенные яйцеклетки. Конечно, было бы здорово, работай таблетки так, но, к сожалению, применение контрацептивов, препятствующих овуляции (таких, как КОК и ПОК), не защищает от снижения количества яйцеклеток с такой же скоростью, как у тех, кто не пьет таблетки. Мужская фертильность тоже с годами снижается, но не так сильно, как женская.

Кажется, у нас есть серьезный повод для расстройства, и, конечно, с матушкой-природой не поспоришь, но есть простые способы превратить ее из противника в союзника, и об этом я рассказываю в последней главе этой книги.

Помешать наступлению беременности могут и некоторые гинекологические проблемы. Именно поэтому я считаю, что женщинам очень важно следить за своим гинекологическим здоровьем и обращать внимание на любые симптомы, чтобы решить все проблемы до того, как им захочется завести детей.

СПКЯ и фертильность

По моему опыту, женщин с СПКЯ вопрос фертильности беспокоит особенно часто. Они говорят: «Врач сказал, что у меня СПКЯ и я никогда не смогу зачать естественным путем, так что я перестала предохраняться, а через месяц забеременела». Хорошо, если эта беременность желанная, но если нет – ужасно. Поэтому, пожалуйста, продолжайте предохраняться, если вам поставили диагноз СПКЯ, но вы не готовы примерить модные в этом сезоне наряды для беременных.

Считается, что с СПКЯ трудно забеременеть, потому что овуляция происходит нерегулярно. Нет овуляции, нет яйцеклетки, нет беременности. В Главе 4 я даю несколько советов тем, кто хочет справиться с симптомами болезни. Эти рекомендации могут повысить ваши шансы на своевременную овуляцию. Кроме того, созревание яйцеклетки можно стимулировать с помощью специальных препаратов. Правда, применяя такую терапию, вы повышаете вероятность рождения двойни, потому что ваши яичники начнут работать с удвоенной силой и, возможно, у вас созреет больше яйцеклеток, чем обычно.

Эндометриоз и фертильность

Часто женщинам говорят, что лучший способ избавиться от эндометриоза – это забеременеть, при этом исходят из того, что у беременных нет месячных, а значит, нет нарастания выстилки матки и кровотечения в процессе выведения эндометриозных тканей (см. стр. 83). То есть вы не будете страдать от боли. Исходя из тех же соображений, женщинам с эндометриозом назначают гормональные таблетки и спирали. Совет абсолютно бесполезный, потому что беременность не лечит эндометриоз. Скорее всего, его симптомы возобновятся после родов, а ходить все время беременными многим женщинам – чего уж скрывать – не хочется.

Но может ли эндометриоз повлиять на способность к зачатию? Для некоторых женщин ответ на этот вопрос будет утвердительным, и зачастую это влияние объясняется степенью тяжести этого состояния. Эндометриоз в легкой степени обычно не мешает зачатию, но средние и тяжелые формы этого заболевания могут снизить вероятность наступления беременности[169]. Если мы говорим о фертильности, медикаментозное лечение эндометриоза не так эффективно[170], более высокие результаты показывает хирургическое[171]. Все потому, что заболевание может спровоцировать образование рубцовой ткани, меняющей вашу естественную анатомию, мешающей выходу яйцеклеток из яичников, их продвижению по фаллопиевым трубам и проникновение в матку. Все эти преграды не дают сперме и яйцеклетке встретиться, и хирургическое извлечение рубцовой ткани может исправить эту ситуацию.

Эндометриоз – заболевание сложное, тяжесть его симптомов не всегда соответствует тому, как протекает заболевание внутри таза. Вот почему вам обязательно нужно поговорить с гинекологом, который объяснит, что с вами будет происходить, если вы хотите забеременеть, но предпринимать попытки завести детей можно начать и до посещения врача. Я часто вижу женщин, которые идут к гинекологам, чтобы обсудить возможность хирургического лечения эндометриоза, как только обнаружат, что беременны. Мы поздравляем их и советуем прийти с этой просьбой примерно через год после того, как родится малыш.

Фибромы и фертильность