Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Повышение внутричерепного давленияможет развиться у детей после родовой травмы, у взрослых – в результате нарушения оттока крови и при объемных процессах внутри мозга. Проявляется чаще головной болью ночью и по утрам, проходящей после приема мочегонных средств, часто сопровождается рвотой, возникающей независимо от приема пищи. В диагностике могут помочь осмотр окулистом (выявляет застойные явления на глазном дне), рентгенография черепа – на ней четко видны истончение костей, углубление и расширение сосудистых борозд, усиление пальцевых вдавлений. Нарушение циркуляции крови в сосудах мозга определяют с помощью доплерографии.

При водянке мозга (гидроцефалии)увеличивается количество мозговой жидкости (ликвора) в желудочках мозга (внутренняя гидроцефалия) или под оболочками мозга (наружная гидроцефалия). Такое состояние может возникнуть при усиленном образовании ликвора – это гиперсекреторный вариант, замедлении его обратного всасывания или сочетании этих процессов – это смешанный вариант.

При опухолях головного мозгапроисходит смещение внутричерепных структур в сторону, противоположную локализации опухоли, на что реагируют структуры мозга, чувствительные к боли. Опухоль может сдавливать сосуды, что нарушает циркуляцию крови и ликвора. Также непосредственно само увеличение объема опухоли приводит к повышению внутричерепного давления.

Частой причиной головной боли бывает закрытая черепно-мозговая травма.

Боли возникают при сотрясении, ушибе мозга, кровоизлияниях в подоболочечные пространства и образовании гематом. Головные боли могут отмечаться сразу после травмы, через некоторое время (несколько дней, недель) и сохраняются в течение длительного времени – годами. Наиболее сильные боли отмечаются при субарахноидальном кровоизлиянии. Поздние головные боли после перенесенных травм говорят о развитии гидроцефалии, арахноидита или хронической гематомы.

Головная боль может возникнуть после диагностической спинномозговой пункции, если было извлечено много ликвора. В таких случаях боль обычно отмечается в положении стоя. В положении лежа она обычно уменьшается или исчезает.

Выделяют особую группу головных болей напряжения– они могут быть в области лба, затылка, усиливаются при длительной фиксации головы (при чтении, письме). Могут быть ощущения обруча, который давит на голову или стягивает ее, ощущение покалывания, ползания мурашек. Наиболее часто эти боли возникают с двух сторон, они непостоянной локализации, умеренной выраженности, при них не возникают тошнота и рвота.

У больных неврастениейчасто бывают жалобы на боли различного характера (ощущение шапки, каски на голове, вбитого в голову гвоздя). Облегчения после сна нет. Могут отмечаться усиление болевой чувствительности на каком-либо участке кожи головы, болезненность даже при легком касании волос.

...

Эти боли во многом зависят от настроения больного. Иногда эта боль стихает, если отвлечь внимание больного.

Лечение всех вышеперечисленных головных болей заключается в лечении основного заболевания.

Невралгии черепного нерва

Также выделяют боли при невралгиях черепных нервов. Невралгия тройничного нервачаще бывает у пожилых людей в виде приступообразных болей в области иннервации одной или нескольких его ветвей. Длится боль от нескольких секунд до минут, возникает внезапно во время разговора, жевания, волнения. Боль может быть как слабой, так и интенсивной, нестерпимой.

Чтобы уменьшить боль, пациент задерживает дыхание или начинает дышать чаще, трет щеку, а иногда боится совершить малейшее движение, чтобы не спровоцировать усиление болей. В межприступном периоде обнаруживается болезненность при надавливании в точках выхода ветвей тройничного нерва – в области подглазничного или подбородного отверстий.

При невралгии гортанного нерватипичны боли около угла нижней челюсти, гортани, кашель, приступы ларингоспазмы. Определяется болезненность при пальпации над щитовидным хрящом.

Невралгия языкоглоточного нервавызывает боли в области миндалин, корней языка, задней стенки глотки, которые отдают в ухо, шею, нижнюю челюсть. Возникает обычно во время глотания и приема пищи.

Невралгия крылонебого нервапроявляется приступами боли в глубине глаза, зубах, носу, обеих челюстях, скуловой дуге, надбровной области, боль может переходить на всю половину лица, ухо, темя.