Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Заболевание чаще развивается постепенно, но может начаться и остро при резком поднятии тяжестей, неудобном повороте. В этом случае больной, нагнувшись, не может разогнуться из-за сильной боли. Это состояние может продолжаться до нескольких часов и даже дней. Такое ущемление спинального корешка называется люмбаго. Лечение должно быть комплексным: анальгетики, спазмолитики, различные тепловые и физиопроцедуры, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение. В тяжелых случаях может понадобиться операция на позвоночнике.

Сосудистые заболевания головного и спинного мозга

Большую группу заболеваний составляют сосудистые заболевания головного и спинного мозга. Кровоснабжение мозга происходит из двух систем артерий – позвоночных и внутренних сонных артерий. Входя в полость черепа, эти артерии разделяются. Артерии правого и левого полушарий мозга соединяются посредством тонких ветвей, но в норме кровь из одного полушария не поступает в другое.

Атеросклероз мозговых сосудоввозникает вследствие скопления липидов на внутренней стенке сосуда. Затем в этом месте происходит отложение солей кальция. В результате происходит уменьшение просвета сосуда и, как следствие, снижение питания омываемых этим сосудом участков мозга. Такое малокровие мозга встречается в пожилом возрасте. Клиника в основном зависит от преимущественного поражения определенных сосудов. При различном процессе возникают головные боли, снижение памяти, трудоспособности, больной быстро утомляется, возникает бессонница. Меняется характер – пациенты становятся вспыльчивыми, слезливыми, слабодушными, они назойливы и придирчивы, раздражаются из-за пустяков и долго не могут успокоиться.

При выраженном процессе может возникнуть предынсультное состояние – резкое головокружение, шум в ушах, тошнота, «туман» в голове, чувство ползания мурашек в руке или ноге, иногда легкие судороги. Обычно это происходит при возросшей артериальной гипертонии. В дальнейшем, при развитии атеросклероза мозговых артерий, снижается интеллект вплоть до старческого маразма (распад психики).

Большое значение в предупреждении и лечении атеросклероза имеют диета и здоровый образ жизни. В питании должны преобладать молочные и растительные продукты, необходимо ограничить животные белки, сало, сливочное масло. Обязателен отказ от курения. Назначают сосудорасширяющие препараты, витамины, при бессоннице – снотворные. Если есть подозрение на предынсультное состояние, необходимо уложить больного, можно положить горчичники на затылок, сделать горячие ножные или ручные ванны, обязательно вызвать врача.

Одно из серьезных осложнений атеросклероза мозговых артерий – тромбоз сосудов. В результате тромбоза наступает ишемия (недостаток притока с кровью кислорода) соответствующего участка мозга при поражении средней мозговой и сонной артерии. Незадолго до полной закупорки сосуда наблюдаются преходящие нарушения в виде головокружения, помутнения в глазах, головной боли, слабости, онемения руки или ноги. Затем (обычно утром, после сна) развиваются слабость, тяжесть в руке и ноге, конечности перестают двигаться. При правостороннем поражении нарушается речь. Могут нарушиться сознание, критическое отношение к своему состоянию.

В парализованных конечностях отмечаются похолодание, цианоз (синюшный оттенок), отечность. Иногда имеют место «мерцающие симптомы», т. е. развившиеся парезы и параличи через некоторое время исчезают за счет включения в кровообращение пораженного очага сосудов противоположного полушария мозга. При длительной ишемии происходят размягчение вещества мозга и выпадение функций, за которые этот участок мозга отвечает. При обширных размягчениях наступают гибель или инвалидизация больного. При тромбозе передней мозговой артерии присоединяются характерные для лобных долей нарушения психики: снижение критики, эйфория, склонность к «плоским» шуткам, дурашливость, неопрятность.

При поражении задних отделов мозгапоявляются различные нарушения зрения, нарушается способность чтения, счета. Иногда присоединяются резкие, крайне мучительные боли с ощущением жжения в руке, половине лица, иногда и в ноге, которые усиливаются ночью и плохо снимаются лекарственными препаратами.

При поражении мозжечковой артериивнезапно появляются головокружения, потеря равновесия, икота или рвота, нарушения глотания и речи, выпадение болевой и температурной чувствительности.

В лечении тромбозов обязательны сосудорасширяющие, гипотензивные средства. Полезны пиявки за уши – они извлекают кровь и выпускают гирудин, снижающий свертываемость крови. Также применяют лекарственные противосвертывающие препараты. Так как такие больные являются лежачими, следует следить за чистотой кожи, не допускать опрелостей и пролежней. Уже в ранние сроки необходимо начинать гимнастику (пассивные движения пораженных конечностей) и массаж.