Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

При офтальмологической формеразвиваются опущение век, двоение, расширение, разный размер зрачков, зрачки не реагируют на свет, появляется ограничение подвижности глаз. При бульбарной формеотмечаются нарушение секреции слюны, признаки фарингитов, глосситов, больной не может глотать, разговаривать. При дыхательной формена первое место выходят расстройства дыхания, удушье. Для леченияпромывают желудок, дают слабительное. В первые дни вводят противоботулинистическую сыворотку, дают антибиотики, обеспечивают искусственную вентиляцию легких, кормление через зонд. Для профилактикинеобходимо тщательно соблюдать правила консервации грибов, рыбы, мяса и овощей.

Раздел XIII. Нарушение репродуктивной функции

Глава 1. Причины нарушений репродуктивной функции

Наиболее частыми причинами нарушения репродуктивной функции являются:

1) нарушения менструального цикла различного генеза (яичниковые, маточные, надпочечниковые и пр.);

2) развитие дисфункциональных маточных кровотечений;

3) наличие воспалительных заболеваний как нижних, так и верхних отделов полового тракта женщины;

4) онкологические гинекологические заболевания.

Нарушения менструального цикла

Нарушения менструального цикла встречаются в виде самостоятельного заболевания и в виде симптомов каких-либо патологических процессов в женском организме.

Репродуктивная функция регулируется такими системами, как: гипоталамо-гипофизарная система, кора больших полушарий и иные, вместе с эффекторными органами (это яичники, матка). Кроме этого, нарушения менструального цикла встречаются не только при нарушении центральной регуляции, но и при ряде нейроэндокринных синдромов (таких как Иценко-Кушинга, Шиена, Шерешевского – Тернера, а также предменструальный, посткастрационный и постгистерэктомический синдромы). Нарушение какого-либо из звеньев регуляции овариально-менструального цикла неизбежно приводит к снижению концентрации эстрогенов, а следовательно, к прекращению овуляций. Снижение концентрации эстрогена всегда сопровождается увеличением концентрации андрогенов, что влечет за собой такие симптомы, как гипертрихоз (повышенное оволосение), гирсутизм (оволосение по мужскому типу), недоразвитие молочных желез, увеличение клитора, грубый голос и т. д.

К нарушениям менструального цикла относятся аменорея и дисфункциональные маточные кровотечения.

Аменорея

Аменорея– это патологическое состояние, которое характеризуется прекращением менструаций (это может длиться от полугода и более).

...

Аменорея является симптомом различных патологических состояний.

Кроме полного прекращения менструальных выделений, различают такие нарушения менструального цикла, как гипоменорея – скудные менструальные выделения; опсоменорея – недлительные менструации; олигоменорея – редкие менструации.

Существует 4 разновидности аменореи:

1)  физиологическая– развивается у здоровой женщины на время беременности, лактации и в климактерическом периоде;

2)  патологическая– развивается как проявление различных патологических процессов со стороны репродуктивной системы или вследствие различных экстрагенитальных заболеваний. О первичной патологической аменорее принято говорить тогда, когда к 16 годам у девочки не наступает менструации. В том случае, если у менструировавшей до этого женщины на протяжении полугода нет менструаций, речь идет о вторичной патологической аменорее;

3)  ложная– развивается при затруднении оттока крови из половых путей. Это наблюдается при атрезии цервикального канала, различных новообразованиях, а функция яичников при этом не нарушается;

4)  ятрогенная– этот вид аменореи развивается после радикальных хирургических вмешательств, таких как гистерэктомия или тотальная овариэктомия, или в результате приема каких-либо антиэстрогенных препаратов. Характерной чертой этого вида нарушения менструального цикла является то, что после прекращения применения лекарственных препаратов менструальный цикл восстанавливается.

Кроме перечисленных форм, существуют вторичная аменорея, связанная с дефицитом массы тела, и вторичная стрессовая аменорея.

В зависимости от того, какой уровень регуляции поражается, выделяют следующие разновидности аменореи: центрального происхождения (при поражении гипоталамо-гипофизарной системы); яичниковая и маточная аменорея; аменорея, развивающаяся при патологии надпочечников; и аменорея, обусловленная нарушением функции щитовидной железы. Кроме этого, патология каждого из уровней регуляции может носить функциональный, органический характер или быть следствием врожденной патологии репродуктивной или нервной систем.

Аменорея центрального происхождения