Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

В зависимости от тяжести заболевания акушером-гинекологом и фтизиатром принимается совместное решение о лечении женщины. В некоторых случаях принимается решение о направлении в специальный санаторий, а иногда лечение проводят амбулаторно под наблюдением врачей. Беременных с туберкулезом в активной стадии следует лечить такими препаратами, как изониазид, пиридоксин, рифампицин. Курс лечения составляет около 9 месяцев. Кормление ребенка грудью не противопоказано женщинам, принимающим противотуберкулезные препараты.

...

Во многих европейских странах вакцинация противотуберкулезной вакциной (БЦЖ) является одной из первых прививок, которую делают новорожденному. Это способствует снижению тяжести клинических проявлений и ограничению распространения заболевания.

Новорожденных изолируют на срок от 2 до 12 недель, а после вакцинации выписывают домой, после чего в возрасте от 2 до 4 месяцев проводят кожную пробу (реакцию Манту). Необходимо знать, что вакцинация БЦЖ категорически противопоказана детям с ослабленной иммунной защитой (например, при увеличении тимуса или при подозрении на ВИЧ-инфицирование).

Заболевания, передаваемые преимущественно половым путем (ЗППП)

Еще в начале ХХI в. считалось, что случаи заражения венерическими заболеваниями беременных женщин сократились до минимума. Однако в последние 3–4 года заболеваемость гонореей, сифилисом и СПИДом резко возросла.

Гонорея

Гонореяявляется единственным заболеванием, передающимся половым путем, которое может повышать риск развития внематочной беременности. Чаще всего передается от носителей инфекции, у которых она протекает незаметно, без клинических проявлений.

Лишь у 50 % женщин заболевание сопровождается характерным зловонными, пенистыми выделениями из влагалища, болями в низу живота и болезненным мочеиспусканием. У остальных 50 % инфекция может протекать без клинических проявлений. Диагноз подтверждается лабораторным исследованием выделений из влагалища при обнаружении в нем возбудителей. Наличие гонореи значительно повышает риск преждевременного вскрытия плодного пузыря и раннего излития околоплодных вод. Для плода данная инфекция чревата развитием конъюнктивита, вульвовагинита и воспаления среднего уха.

Сифилис

Необходимым этапом перед подготовкой к родам является анализ крови на сифилиси ВИЧ-инфекцию, так как многие женщины могут не подозревать о наличии того или иного заболевания. А так как на сроке 4–5 месяцев плацента начинает пропускать возбудителя сифилиса, вследствие чего он может проникнуть к плоду, эти анализы необходимы для предотвращения внутриутробного заражения плода. В том случае, если женщина переболела сифилисом до беременности, никакого риска для ребенка нет, однако в период беременности рекомендуется пройти дополнительный курс лечения. В случае заболевания сифилисом во время беременности при своевременно начатом лечении никакой угрозы для плода тоже нет. Однако, если женщина не будет лечиться, могут произойти выкидыш, мертворождение или преждевременные стремительные роды.

ВИЧ-инфекция легко передается от матери к плоду внутриутробно, а также во время и после родов с вероятностью 30–50 %. Кроме этого, заражение возможно и во время кормления грудью, так как вирус обнаруживается в грудном молоке. Наличие ВИЧ-инфекции является показанием для прерывания беременности.

Заболевания пищеварительного тракта

Панкреатит

Как правило, панкреатитво время беременности развивается на фоне желчнокаменной болезни, чаще на поздних сроках – 33–38 недель. Панкреатит может развиться из-за целого ряда причин, таких, как нарушение оттока сока поджелудочной железы вследствие сдавления протока камнем желчного пузыря, нарушения обмена веществ (например, повышенное содержание триглицерида в крови), различные вирусные инфекционные заболевания или язвы двенадцатиперстной кишки. Беременность не изменяет клинической картины панкреатита, что облегчает диагностику этого заболевания. Учитывая соответствующее изменение лабораторных показателей крови (к примеру, повышение содержания амилазы в крови), постановка диагноза, как правило, не вызывает затруднений. При остром панкреатите возможно значительное повышение температуры тела, что может отрицательно сказаться на здоровье ребенка, поэтому следует как можно раньше начать лечение стандартными способами с использованием специального насоса для регулярного опорожнения желудка. Лишь в случае осложнений (образование кисты) необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству (дренированию кисты).

Заболевания печени