Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Холецистит– это воспаление стенки желчного пузыря. Чаще всего встречается после 30 лет, а у повторнородящих женщин риск развития холецистита увеличивается вдвое. Болевой приступ при остром воспалительном процессе необходимо снимать при помощи анальгетических средств. Однако, если боль не купируется, необходимо хирургическое лечение. Наиболее благоприятный период для хирургического вмешательства – с 3-го по 6-й месяц беременности, так как на этом сроке риск преждевременных родов и выкидыша значительно снижен. Наиболее желательным методом является лапаратомическая операция – удаление воспаленного желчного пузыря через маленькие проколы в брюшной стенке.

Аппендицит

Аппендицит– воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки – аппендиксе. Надо отметить, что у беременных женщин аппендицит встречается довольно редко. Симптомы аппендицита очень похожи на симптомы других хирургических заболеваний, что сильно затрудняет дифференциальную диагностику. Кроме этого, из-за увеличения размеров матки червеобразный отросток смещается вверх и немного вперед, следовательно, боль проявляется в нетипичном для аппендикса месте, имитируя боли при холецистите, гастрите, панкреатите и пр. В диагностике помогает метод УЗИ. При подтверждении диагноза аппендицита необходимо немедленное хирургическое вмешательство, которое чаще всего проводят под общим обезболиванием (наркозом) методом открытой лапаротомии (полостная операция).

Киста яичника

Киста яичникапредставляет собой доброкачественное новообразование, которое возникает из-за накопления специфической жидкости в полости яичника. В том случае, если киста не имеет злокачественного характера, необходимо воздержаться от оперативного вмешательства хотя бы в I триместре беременности (так как существует риск диагностической ошибки, когда за кисту ошибочно принимают желтое тело). На сроке после 12 недель беременности диагностика кист яичника становится более затрудненной, так как беременная матка вместе с яичниками приподнимается из полости малого таза и становится менее доступной при осмотре.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимостьво время беременности может иметь очень тяжелые последствия. В частности, гангрена кишечника (одно из осложнений кишечной непроходимости) является показанием к прерыванию беременности из-за развития перитонита и септического шока.

Костные переломы

Беременность часто сопровождается нарушением равновесия и неуверенностью движений, так как происходит смещение центра тяжести. При рентгенологическом подтверждении перелома костей необходимо срочное оперативное вмешательство, так как откладывание операции может привести к неправильному образованию костной мозоли, а следовательно, к неправильному сращению кости. Как правило, сопоставление костных отломков проводится под местной анестезией. Особенностью является то, что при беременности увеличивается срок срастания костей, так как большие запасы кальция расходуются на построение скелета плода.

Абсолютные показания для прерывания беременности

Существует ряд заболеваний, наличие которых является абсолютным показанием к прерыванию начавшейся беременности. К таким заболеваниям относятся:

1) инфекционные и паразитарные болезни: активные формы туберкулеза, вирусный гепатит, поздний скрытый сифилис, резистентный к противосифилитическому лечению; злокачественные опухоли всех локализаций; тиреотоксикоз средней и тяжелой формы, тиреотоксический зоб, нарушение функции паращитовидной железы, болезни надпочечников;

2) апластические анемии, пурпура, различные геморрагические состояния; психические и поведенческие расстройства: симптоматические психические расстройства, психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ, шизофрения, бредовые расстройства, умственная отсталость;

3) болезни центральной нервной системы, системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему, рассеянный склероз, демиелинизирующие болезни центральной нервной системы, отслойка и разрывы сетчатки;

4) болезни радужной оболочки, глаукома, нарушения рефракции и аккомодации, тяжелые формы кератита, тяжелые формы или снижение зрения, не корригируемое очками; слепота и пониженное зрение на оба глаза ниже 0,05;

5) осложнения беременности, родов, такие, как пузырный занос;