Женское здоровье. Между нами девочками

Эта ситуация показывает, что здоровье надо беречь не половым покоем, а предупреждением и своевременной коррекцией возникающих расстройств. Отказ от секса не исключает гинекологических заболеваний! Лучшая профилактика — не сексуальная изоляция, а своевременное лечение у гинеколога. Общество унаследовало с советских времен ханжеский и неверный взгляд на женское здоровье. Дескать, половая холодность — залог здоровья. Само общество приравнивает жизнь вне секса к жизни вне болезней. Но это не так, и ходом своих рассуждений я показала это. В женщине все должно быть прекрасно — и оргазм, и эндометрий, и долгожданная беременность! Если отказать себе в сексуальной жизни, то не будет хламидиоза или аборта, но будут другие болезни, которые осложнят жизнь, например, гинекологические последствия гиперэстрогении. Что же делать? Регулярно посещать врача и следовать его советам!

Итак, женщина решается на операцию, ждет заключение гистологов, утешается нормальными результатами и принимается за лечение. Как лечить такую женщину, зависит от многих факторов: ее возраста, общего состояния здоровья, дальнейших репродуктивных планов.

Чаще всего назначаются оральные контрацептивы для консервирования здоровья женщины на том же этапе, на котором они назначены. Ожидаемый лечебный и профилактический эффект в этом случае — предотвращение поликистоза яичников, полипов, гиперплазии эндометрия, роста миомы. Как альтернативный вариант, женщине могут предложить внутриматочную спираль с гестагенами, которая вызывает аналогичные эффекты.

Иногда женщине однократно вводят депо-системы, которые имитируют действие стимуляторов гипофиза, чем резко подавляют его работу примерно на полгода. Это действие можно описать как десентизация (размагничивание) гипофиза, то есть отмена его повышенной чувствительности к колебаниям эстрогена. После того, как депо-системы прекратят действие, гипофиз отдыхает от включенности в обильный менструальный цикл. А через шесть месяцев связь между головой и гениталиями, гипоталамо-гипофизарной системой восстанавливается на новых условиях. Как правило, лечение эффективно.

Побочные действия такого лечения — симптомы медикаментозной кастрации, то есть климакса. Это приливы, перепады артериального давления и настроения, сердцебиение, потливость и эмоциональная лабильность.

По истечении срока действия депо-систем восстанавливается и гормональный статус, и цикл, и фертильность, и контроль над настроением. Да и жизнь налаживается.

В некоторых случаях для лечебного эффекта назначается фотодинамическая терапия (обработка эндометрия светом), лапароскопические ревизии вплоть до резекции яичников. Объем вмешательства и его радикальность зависят от тяжести каждого конкретного случая.

Полип эндометрия

Так же, как и гиперплазия, это чаще всего доброкачественная опухоль эндометрия: внутренний его слой создает некое железистое образование — собственно полип (пузырек, часто наполненный железистым содержимым).

Эндометрий ведет себя по-разному в зависимости от фазы цикла. В первой фазе он размножается, во второй фазе — разрастаются железы, а в конце второй фазы он отторгается, что и вызывает менструальное кровотечение.

Полип — это функциональное избыточное разрастание эндометрия. Полип становится патологией, когда начинает покрываться дополнительным железистым слоем или вырастает на ножке.

Проблема с полипом в том, что хоть он и часть эндометрия, но не отторгается с месячными, как остальные участки внутреннего слоя матки.

Женщинам, у которых впервые обнаружился полип, сразу назначают гестагены — препараты прогестерона. Цель этого назначения — уравновесить баланс между гормонами первой и второй фаз цикла (а мы помним, что у женщины старше тридцати лет — есть недостаток гормонов второй фазы цикла, то есть гестагенов). Нехватка гестагенов приводит к относительному перевесу эстрадиола — достаточно, чтобы наделать в организме шуму так же, как и при любом другом гиперэстрогенном состоянии. Дотация гестагенов при их дефиците, с одной стороны, восстанавливает гормональную справедливость, а с другой стороны — щедро вскормленный гестагенами эндометрий хорошо подрастает, создавая условия для химического кюретажа. А богатый гормональный фон во второй фазе создает больший градиент между уровнем гормонов во время приема и после их отмены. И чем этот градиент выше, тем менструация и отторжение эндометрия идут дружнее. В такой ситуации возможно, что полип отторгнется вместе с функциональным слоем эндометрия и просто выйдет вместе с менструальными выделениями. Так гестагены выполнят роль операции выскабливания, когда эндометрий удаляют с помощью кюретки — кюретажа. Это возможность провести кюретаж без хирургических инструментов, а только используя колебания уровня гормонов.