Женское здоровье. Между нами девочками

Оказывается, это биохимическая беременность. Что происходит в этом случае? Зачатие — соединение яйцеклетки и сперматозоида с образованием эмбриона — заканчивается имплантацией, то есть возникновением беременности. Но пара недель, пока эмбрион еще не прикрепился, а изменения уже начались, и есть роковой период, в который формируются эти функционально активные в иммунологическом отношении клетки.

Мы можем определенно говорить только о женщинах, которые хотят забеременеть. Они стараются, обследуются и мониторят свое состояние, пока не получат заветные две полоски — или продолжают поиски волшебного средства, повышающего шансы на зачатие.

Но никто никогда не присматривался к женщинам, которые не собираются беременеть и не обращают внимания на свой статус. Когда же к ним проявили научный интерес, оказалось, что среди женщин, ведущих активную половую жизнь и не планирующих зачатие, довольно много таких, кто все-таки беременеет, но беременность эта не развивается дальше биохимической и прерывается с очередной менструацией. Тем не менее в период, когда плодное яйцо функционирует, происходит определенная гормональная поддержка (повышается уровень хорионического гонадотропина, так называемого б-ХГЧ), и теоретически такую женщину можно считать беременной. Затем что-то происходит (например, проявляются инфекционные, наследственные, гормональные или тромбофильные причины), плодное яйцо гибнет и выходит вместе с менструацией. Но эндометрий, который усиленно функционировал в это время, наделен особыми свойствами. Если обратным током по восходящему пути в разные органы попадают клетки именно такого эндометрия, то это приводит к образованию шоколадных кист.

Вам стало страшно? Чувствуете себе больной, даже если ничего не беспокоит? Не надо демонизировать действие половых гормонов, надо просто взять под контроль их непредсказуемые колебания и сделать все, чтобы гормональный фон был управляемо ровным. Лучшего средства, чем оральные контрацептивы, для этого не найти. Поэтому, если вам сейчас не требуется беременность, не пускайте процесс на самотек: сохраните свою гормональную функцию в первозданном виде для будущего материнства!

Глава 4 Дисфункциональные маточные кровотечения

Так называется состояние, при котором возникают менструации длительностью более 28 дней, с обильным, болезненным кровотечением свыше четырех дней. Вот такое короткое и емкое определение. Но что за ним скрывается? Чаще всего это наша любимая гиперэстрогения с относительным и абсолютным дефицитом прогестерона во вторую фазу цикла. Большинство дисфункциональных маточных кровотечений — ановуляторные (нет овуляции, нет и цикла!).

Дело в том, что при стрессах, нарушениях адаптации (смена часовых и климатических поясов), переутомлении, воспалительных заболеваниях или после абортов нарушаются взаимоотношения между гипофизом и гипоталамусом — и яичниками. Гипофизарно-гипоталамическая система — это управляющая инстанция, которая посылает регулирующие или тормозящие сигналы яичникам. Те реагируют ростом и созреванием фолликула (активная выработка эстрогенов), затем овуляцией и функционированием желтого тела (образование прогестерона). Нарушение этих связей между «верхом» и «низом» приводит к нарушению, например, фолликулярной функции яичников по двум направлениям: фолликул недоразвивается (атрезия) либо фолликул растет и созревает, но овуляции не происходит (персистенция). В обоих случаях желтое тело не образуется, а значит, не вырабатывается и должное количество гестагенов (прогестерена).

При перевесе эстрогенов происходит избыточная стимуляция эндометрия к размножению (формируется гиперплазия). Этот период неконтролируемых по времени (ацикличных) кровотечений может занимать от шести недель до двух и более месяцев. Он сопровождается болезненными продолжительными кровотечениями, когда разросшийся эндометрий отделяется и отторгается. Как правило, женщины с дисфункциональными маточными кровотечениями страдают анемией, ведь длительные обильные выделения крови истощают резервы гомеостаза (постоянства внутренней среды организма). Менструации у таких пациенток сопровождаются слабостью, головокружением, тахикардией, головными болями и даже обмороками.

Ультразвуковое исследование позволяет определить причину кровотечений (гиперплазия, кисты или гормонально активные опухоли яичников). Для его устранения применяют препараты, направленные на гемостаз (остановку кровотечения), устранение анемии (это витамины группы В, С, РР, препараты железа), и оральные контрацептивы, устраняющие причину дисфункциональных маточных кровотечений — гормональный дисбаланс.

ОК не только помогают в профилактике абортов и анемии, но и предупреждают ановуляторные формы бесплодия, гиперплазию и мастопатию. Это очень важно для сохранения репродуктивного потенциала женщины и предотвращения раковых осложнений.

Глава 5 Кисты яичников