Живые и мёртвые

Врач может объявлять о причине смерти, подписывать свидетельство о смерти и обычно зависит от того, будет ли принято его заявление сообществом и должностными лица ми. Однако, учитывая наличие разных типов личности среди тех, кто скорбит и чувствует вину за свою скрытую или открытую враждебность к умершему, врач должен играть свою роль осторожно и умело, чтобы обеспечить себе уверенность в том, что его никто ни в чем не обвинит и что его репутация и карьера не будут испорчены. Его профессиональная репутация должна быть подкреплена моральным авторитетом. Стоит возникнуть сомнениям относительно его личной моральной жизни, как сразу же может встать вопрос о его профессиональной компетентности. Поскольку врачей мало или вообще не просвещают в вопросах человеческих отношений, то очевидно, что каждый из них учится справляться с этой трудной проблемой неформально, методом проб и ошибок, иногда пользуясь скупыми, сардоническими советами других врачей. Более того, само общество помогает защитить врача, ибо, в конце концов, его члены верят — и должны верить — в то, что эта профессия необходима для исцеления больного и предотвращения смерти. Каждый, кто пользуется услугами врачей, нуждается в индивидуальной вере и доверии для того, чтобы умерить свою тревогу и победить страх. И нет ничего странного в том, что большинство членов сообщества лично заинтересованы в защите своей веры в собственных врачей, помогая тем самым оберегать веру сообщества в медицинскую профессию в целом.

Врач, особенно хирург, должен внимательно относиться к своим внутренним психологическим проблемам. Он должен научиться почти все время убеждать себя в том, что он сделал все возможное, чтобы спасти пациента; в противном случае он может оказаться неспособным справиться с моральным давлением последовательного ряда неблагоприятных исходов. Уверенность в себе часто приобретается за счет того, что он позволяет той роли, которую он играет для своих пациентов, убедить себя в том, что он именно такой, каким пациенты его считают. Поскольку каждый врач всегда должен играть позитивную публичную роль перед своими клиентами и разыгрывать веру и чувства, которых у него на самом деле может не быть, но которых, как ему известно, ожидают от него его пациенты и их семьи, чьи страхи и тревоги ищут постоянного утешения в его манере держать себя, то он часто приучается позволять своему опыту общения с пациентами убеждать самого себя в том, что он и есть тот, за кого они его принимают. Со временем его представление о себе приводится в почти полное соответствие с той ролью, в которой его видит публика. Если ему не удается этого достичь, то он внутренне платит за свои попытки справиться с собственными самооценками невыносимую, а иногда и трагическую цену.

Авторитет и значимость врача для его пациентов и их семей недвусмысленно связаны с их соотносительным классовым положением. Мы провели тщательное статистическое исследование клиентуры каждого врача, практикующего в Янки-Сити. И оно продемонстрировало, что пациенты были склонны, в основном бессознательно, выбирать врачей, принадлежащих к классу, непосредственно возвышающемуся над их собственным. Таким образом, врач был достаточно высокопоставленным, чтобы иметь для пациента ценность старшего, и вместе с тем достаточно близким, чтобы пациент и его семья могли быть уверены, что он понимает их нужды. В Янки-Сити было пятнадцать врачей; четыре принадлежали к высшему высшему классу, три — к низшему высшему, и восемь — к высшему среднему. Этнический фактор, в некоторой степени действенный для низших классов, судя по всему, не имел большого значения для выбора врачей в среднем и высшем классах, в то время как социальный класс врача был очень важен.

Юрист — основной конкурент врача в борьбе за статус — играет в важных обрядах перехода значительную, но обычно не центральную и не решающую символическую роль. Его символическая деятельность в моменты рождения, заключения брака и смерти имеет второстепенное значение по сравнению с деятельностью врача, но вместе с тем его роль обладает во время этих различных кризисов огромной секулярной значимостью.