Журнал "Здоровье" №11 (155) 1967

Крупнейшие специалисты — действительный член Академии медицинских наук СССР Т. П. Краснобаев, заслуженный деятель науки РСФСР 3. Ю. Ролье, действительный член Академии медицинских наук СССР П. Г. Корнев, член-корреспондент Академии медицинских наук СССР А. Н. Чистович — возглавили сложные комплексные исследования проблем костного туберкулеза. Эти исследования проводились совместно с педиатрами, патофизиологами, микробиологами, патологоанатомами.

Каким путем попадает туберкулезная палочка в кость, в сустав?

Многочисленные клинические наблюдения и научные исследования позволили убедительно доказать, что в кровь и лимфатическую систему, а уже оттуда в кости возбудитель туберкулеза проникает через пищеварительный тракт или дыхательные пути. Причем он совершенно не обязан «делать остановку» в легких, как думали раньше. Когда возбудитель впервые попадает в организм, то есть в период первичного инфицирования, происходит рассеивание инфекции. Оно может быть незначительным и пройти бесследно. Но если организм ослаблен, его сопротивляемость понижена, рассеявшиеся туберкулезные палочки начинают размножаться в лимфатических узлах, в печени, селезенке, костном мозге, легких и образуют так называемые очаги первичной инфекции. Некоторые из них постепенно прогрессируют и вызывают локальный (местный) процесс.

Очаги поражения костного мозга могут не давать о себе знать годами. Они даже получили название «немых», или латентных, то есть скрытых. Поэтому первые признаки локального процесса иногда считают началом туберкулезного заболевания. На самом же деле заражение произошло раньше. Оно протекало без ярко выраженных симптомов, и его могли принять за гриппозное состояние, катар дыхательных путей.

Установлено, что именно в период первичного инфицирования очаг, возникший в костном мозге, наиболее легко поддается лечению: рассасывается и полностью исчезает, костная ткань зарубцовывается и восстанавливается, рост ее не нарушается. Ученые пришли к выводу: чтобы предотвратить появление очагов костного туберкулеза, надо не упустить момент первичного инфицирования и тут же начать лечение.

Советская система здравоохранения дала все возможности для осуществления именно такой тактики.

Уже к концу 20-х годов в нашей стране была разработана и начала действовать система раннего выявления туберкулеза. В поликлиниках, яслях, детских садах, школах детям начали систематически проводить реакцию Пирке, позволяющую судить, не проникла ли в организм туберкулезная инфекция. Тех, у кого реакция оказывалась положительной, тщательно обследовали, проверяли состояние лимфатических желез, легких, костей.

Этим занималась большая армия медицинских работников. И сколько скрытых и слабо выраженных форм заболевания удалось тогда своевременно обнаружить!

Систематическое наблюдение позволило выявлять очаги инфекции, распознавать начальные формы заболевания еще до того, как сам больной начинал ощущать недомогание. Лечение начиналось немедленно; болезнь обрывали в самом начале, и процесс в костях не развивался.

Для больных костным туберкулезом страна создала сеть санаториев. Больные могли лечиться в них столько, сколько этого требовало состояние их здоровья. Все расходы по содержанию лечебных учреждений государство взяло на себя. Дети здесь продолжали заниматься, как в обычной школе, а подростки и взрослые — посильно трудиться.

Огромную роль в оздоровлении детей сыграли санаторные ясли, сады, лесные школы.

Большая заслуга советской фтизиатрии — разработка комплексного метода лечения туберкулеза. Практика показала, что наилучший успех дает сочетание специфических противотуберкулезных препаратов с рациональной гигиено-диетической терапией: широким использованием свежего воздуха, рациональным питанием, витаминизацией организма и лечебной физкультурой.

Успешное применение специфической терапии стало возможным после создания отечественных препаратов — фтивазида, стрептомицина, ПАСК и других, которые способны проникать вместе с кровью во все уголки организма и обезвреживать туберкулезную палочку в самом очаге поражения.

Таким образом, советская медицина получила надежное оружие против туберкулеза — новые эффективные средства и методы лечения больных.

Но лечение — это только одно направление борьбы с болезнью. Советское здравоохранение, в основе которого лежит профилактика заболеваний, использовало и другие возможности: оздоровление, укрепление защитных сил организма и специфические противотуберкулезные средства.

Профилактика костно-суставного туберкулеза неотделима от общей профилактики туберкулеза. Ее основное оружие — вакцинация и ревакцинация ВЦЖ, давшая поистине неоценимые результаты.

Резким снижением заболеваемости костно-суставным туберкулезом мы обязаны отнюдь не только выдающимся успехам медицины. Основой улучшения здоровья и физического развития населения явилось, конечно, резкое улучшение условий жизни советских людей.