Журнал "Здоровье" №3 (75) 1961

Заслуженный деятель науки профессор Н. Н. Еланский, кандидат медицинских наук В. Е. Клевиц

Рисунок К. Невлера

Упоминания о заболевании гнойным воспалением костей — остеомиелитом, или, как его называют в просторечии, — костоедом, можно найти в медицинских книгах, написанных много веков назад. По тяжести течения его сравнивали с тифом и даже называли «костным тифом».

Врачам было известно, что остеомиелит развивается преимущественно у детей, людей молодых, чаще зимой и прежде всего у перенесших недавно какое-либо заболевание, например ангину, фурункулез, ожог или ранение. К остеомиелиту более расположен человек с больными зубами.

Однако очень долгое время оставались загадкой причины остеомиелита и меры борьбы с ним.

В 1904 году, например, «Врачебная газета» писала: «…антисептическое действие различных средств, исследованных в лабораториях, имеет, к сожалению, в случаях остеомиелитов мало практического интереса». Действительно, врачи применяли много противомикробных средств, но инфекция оставалась непобежденной, хирурги вынуждены были делать больным остеомиелитом повторные операции.

Для глубокого и всестороннего изучения этого тяжелого заболевания объединились разные специалисты — хирурги, патологи, бактериологи, физиологи.

Им предстояло решить много насущных вопросов: почему у здорового человека начинается заболевание, как проникают микробы в костный мозг, что происходит в организме при остеомиелите.

Длительные и тщательные исследования дали возможность ученым установить, что остеомиелит вызывают обычные гноеродные микробы: стафилококки и стрептококки.

Эти микроорганизмы способны поражать любую кость, но чаще они проникают в длинные трубчатые кости, испытывающие большую физическую нагрузку.

Микробы из гнойного очага, находящегося в организме, попадают в кости скелета по кровеносным сосудам и редко, лишь при открытых переломах, внедряются непосредственно в кость. Вот почему болезнь имеет и более подробное название — «гематогенный остеомиелит», происшедшее от греческих слов «гейматос» — кровь и «генос» — род, свидетельствующих о распространении инфекции по крови в «остеон» — кость и «миелос» — мозг.

Чтобы безошибочно установить, как влияют на течение заболевания охлаждение организма, режим питания, недостаток витаминов, надо было провести эксперименты на животных в лаборатории. Эти опыты поначалу не удавались потому, что животные в специально создаваемых неблагоприятных условиях не заболевали остеомиелитом.

Лишь в 1939 году советскому ученому С. М. Дерижанову удалось вызвать остеомиелит у кроликов. Перед тем как внести им в костный мозг инфекцию, С. М. Дерижанов повышал чувствительность клеток и тканей организма животного, его реактивность. Этого удалось достигнуть с помощью чужеродных данному организму белковых веществ, которые ученый вводил под кожу кроликам. После того как у животных возникало состояние повышенной чувствительности — аллергия, в их костный мозг вводили микробов.

В результате подобных экспериментов была создана аллергическая теория, наиболее полно объясняющая развитие гематогенного остеомиелита.

Но только ли повышенная чувствительность приводит к остеомиелиту? Давно известно, что этому заболеванию способствуют случайные ушибы, переохлаждение, а у нетренированного человека и длительная ходьба, бег.

Удалось выяснить, почему заболевания чаще начинаются зимой. Дело в том, что в эту пору организм, особенно детский, растущий, ослабляется, так как в продуктах питания резко снижается количество витаминов, в первую очередь витамина С.

Как же протекает это заболевание? Оно, как правило, начинается внезапно и сопровождается высокой температурой, слабостью.

Заболевшему настоятельно рекомендуется покой. Больная нога или рука скорее заживет в шине или гипсовой повязке.

За последние 15 лет произошли значительные изменения в хирургической тактике лечения больных многими видами гнойных воспалений. И больных остеомиелитом, которых до недавнего времени лечили только повторными операциями, все чаще возвращают к труду без оперативных вмешательств.

Это стало возможным благодаря, во-первых, своевременному распознаванию заболевания, а во-вторых, применению антибиотиков, которые (вводят больным не только внутримышечно, но и непосредственно в очаг заболевания — внутрь кости.

Очень большое значение для успеха лечения имеют покой, рациональное питание, применение сердечных и общеукрепляющих средств, а также витаминов. В результате такого комплексного лечения резко сокращаются сроки выздоровления: больной вместо полугода проводит в больнице лишь 30–45 дней. На месте остеомиелитического очага со временем восстанавливается нормальная костная ткань.