Журнал "Здоровье" №4 (88) 1962

В здоровом организме должны безотказно действовать приспособления, мешающие образованию тромба в сосудах. Но вместе с тем столь же безотказно должны действовать механизмы, обеспечивающие немедленное образование тромба, как только нарушится целостность кровеносного сосуда. Сочетание этих двух противоположных гарантий и составляет главную тайну механизма свертывания крови.

Пока кровь движется, в сосудах действуют условия, препятствующие ее свертыванию. Условия эти — механические и химические. Механическое условие — абсолютная гладкость, «несмачиваемость» внутренних стенок сосудов. Ни одна частица крови ни на мгновение не должна прилипать к сосудистой стенке. Кровяные тельца «катятся» в токе кровяной жидкости — плазме, не прикасаясь к стенке сосуда и даже друг к другу, потому что между ними действуют силы взаимного отталкивания, подобно тому, как между частицами, несущими одноименный электрический заряд. Такое состояние своеобразной изоляции красных и белых кровяных телец, а также особых кровяных пластинок, о которых я расскажу подробнее, помогает сохранить целостность их оболочек, предохраняет от разрушения и освобождения факторов свертывания.

Помимо механических причин, существуют и химические. В крови находятся особые противосвертывающие вещества, главные из которых вырабатываются в печени. Они препятствуют образованию тромба даже в том случае, когда внутренняя поверхность сосуда теряет свою «несмачиваемость», как то бывает при атеросклерозе и некоторых других сосудистых заболеваниях. Начавшееся образование тромба быстро прекращается. Этому помогают и некоторые лекарственные средства… Но мы отвлеклись от нормальной физиологии.

Произошло ранение. Стенки сосуда вскрыты, и из поврежденной ткани выделяется вещество — тромбопластин, способствующее свертыванию крови. Вытекающая из сосуда кровь смачивает стенки раны, частицы крови прикасаются к этим стенкам, прилипают и частично разрушаются. Это относится в первую очередь к кровяным тельцам, так называемым тромбоцитам. Эти маленькие пластинки при разрушении также выделяют фермент, вызывающий свертывание крови. Подобные ему ферменты содержатся и в других кровяных тельцах, в каждой ткани.

Освобождение ферментов из поврежденного сосуда и тромбоцитов — только начало целой цепи сложных соподчиненных процессов, которые приводят к образованию кровяного сгустка. Чтобы ом начался, надо предварительно выключить действие множества имеющихся в организме химических «предохранителей» от свертывания и включить факторы ввертывания. И то и другое происходит при кровотечении. Ученым удалось насчитать свыше десяти факторов свертывания. Все они важны: если какой-либо из факторов отсутствует, свертывания может не произойти.

Хочу обратить твое внимание на одно очень интересное и важное обстоятельство. Для свертывания необходимо полное единодушие основных факторов свертывания. Каждый из них обладает, если можно так сказать, «правом вето». Если одного из них нет, теряют свою силу и остальные. Для большей ясности приведу такой пример. В кладовых, где хранятся ценности, замок обычно устроен так, что его можно открывать только в том случае, если в замке последовательно поворачивается несколько ключей.

Факторы свертывания — это те же ключи и ни один из них в отдельности не «открывает замок свертывания». Обязательное соучастие всех факторов свертывания — надежная гарантия от случайности, от образования сгустка в целом, здоровом сосуде.

— А у всех ли людей свертывание крови происходит одинаково быстро? И что влияет на этот процесс? — заинтересовалась моя собеседница.

— Отнюдь не одинаково. Да это и понятно, при таком обилии факторов свертывания трудно ожидать, что они у всех и всегда одинаково активны. Встречаются люди, у которых кровь почти не свертывается. К счастью, их чрезвычайно мало.

Большое значение в свертывании крови имеют условия жизни и особенно питания. Есть даже особый витамин, из которого организм готовит один ив важных факторов свертывания. Это витамин К. Он обычно содержится в жирах. При заболеваниях, сопровождающихся пониженной свертываемостью крови, врачи назначают специальный препарат этого витамина.

Недавно было доказано, что на свертывание крови влияют различные состояния человека. Так, например, после мышечной работы скорость свертывания в течение некоторого времени увеличена. На свертываемость крови влияет и состояние нервной системы. Скорость свертывания можно изменить методом условных рефлексов. Если каждый раз перед взятием крови звонить в звонок, то вскоре одно действие звонка убыстряет свертывание. Чувство боли при уколе пальца ускоряет свертывание. Поразительно, что даже слова «будет больно» ускоряют этот процесс так же, как и непосредственный укол кожи.

Свертывание крови — маленький эпизод в жизни организма. На его примере ты можешь убедиться в сложности физиологических процессов, в их зависимости от многообразных условий внешней и внутренней среды.

Физиолог

Голубые артерии страны