Журнал "Здоровье" №6 (78) 1961

Женщина-мать будет жить! Сердце ее, преображенное искусством хирурга, будет спокойно и ритмично биться еще долго-долго…

Операции на сердце производятся пока лишь в крупных, хорошо оснащенных клиниках. Все более совершенной становится техника хирургической помощи людям, у которых больное сердце, все точнее устанавливаются показания и противопоказания к таким операциям. Не может быть сомнений, что скоро они широко войдут в практику.

Пяточная шпора

Доктор медицинских наук Н. П. Чернина

Пяточная кость — самая большая кость стопы. Она значительно выдается назад и принимает на себя большую часть нагрузки, когда человек стоит или ходит. Несмотря на свою величину, пяточная кость прощупывается с трудом, потому что под ней находится плотный, толстый слой подкожной жировой клетчатки, который предохраняет пятку от последствий постоянного сильного давления. В области бугра пяточной кости зачастую возникают костные разрастания в виде острых выступов, которые мешают ходьбе и причиняют боль. Эти разрастания называют пяточной шпорой, которая имеет вид отростка, напоминающего шило или клюв. Основание его сливается с бугром пяточной кости, а острие направлено в сторону подошвы или слегка загнуто кверху.

Встречаются и так называемые ложные шпоры. Это — отложения извести в области прикрепления связок и сухожилий к пяточной кости.

Причины образования пяточных шпор разнообразны. Они могут быть врожденного характера и зависеть от анатомического строения кости или типа прикрепления мышц. Но шпоры могут образоваться и в результате разных неблагоприятных обстоятельств: повышенной нагрузки на стопу, хронической травмы, нарушения обмена веществ, инфекционного заболевания и других причин. Иногда причиной появления пяточной шпоры служит плоскостопие.

Шпоры встречаются одинаково часто у мужчин и у женщин и бывают обычно в возрасте старше 40 лет.

На пяточной кости видны шпоры

_{Рисунок А. Гуревича}

Наиболее характерными признаками шпоры являются болезненные ощущения в пятке и острая боль, распространяющаяся по всей подошве. В связи с этим у больного возникает такое чувство, будто он наступает пяткой на гвоздь.

Сила и характер болей не зависят от величины и формы шпоры: они связаны с сопутствующими воспалительными процессами в окружающих тканях. Суставная сумка, лежащая по соседству со шпорой, может воспалиться от постоянного давления на нее, и тогда возникает заболевание, называемое бурситом. Более острые боли появляются при раздражении нерва в результате давления или растяжения его разрастающейся шпорой.

У многих людей болевые ощущения сопровождаются припухлостью в области пятки. При сильных болях походка резко меняется. Если у человека односторонняя шпора, то он наступает только на передний отдел стопы, то есть ходит на пальцах больной стопы. Еще более меняется походка при двусторонней шпоре. В таких случаях она напоминает скользящее движение лыжника.

Встречаются и совершенно безболезненные «немые шпоры». Их обнаруживают случайно при рентгенологическом исследовании стоп у здоровых людей во время профилактических осмотров.

Боли в пятках могут возникать не только от шпор, но и от других причин. Эти боли бывают случайными и быстро проходят. Они появляются, например, при смене обуви с низким каблуком на обувь с высоким и наоборот; или в связи с перегрузкой ног при длительном стоянии, ходьбе или чрезмерных занятиях спортом. Кроме того, боли могут зависеть от плоскостопия, подпяточного бурсита, сосудистых нарушений на нижних конечностях и от болезней стопы.

Шпоры, сопровождающиеся болевыми ощущениями, требуют лечения. Одним помогают физиотерапевтические процедуры (ванны, ионтофорез йодистого калия, грязелечение), другим — рентгенотерапия, либо инъекции новокаина. В тяжелых случаях иногда приходится прибегать к хирургическому лечению.

Для всех без исключения больных с пяточной шпорой огромное значение имеет ортопедическая обувь. Лечение и рецепт ортопедической обуви должен назначить врач-ортопед.

Ортопедическая обувь помогает освободить болезненные места от давления и рационально распределить тяжесть тела по всей подошве. Еще в начале столетия специалисты рекомендовали при пяточной шпоре «мозольные кружки», защищающие больное место от давления.

И в настоящее время, чтобы уменьшить нагрузку на болезненный участок пятки, в стельке делается углубление, соответствующее тому месту, где находится шпора. Для этого и служат специальные подпяточники в виде подковки с выемкой в месте шипа.

У здорового человека во время стояния и ходьбы более 60 процентов общего веса тела падает на пятку, примерно 30 процентов — на передний отдел стопы и ничтожные проценты (два — три) на среднюю ее область. При болях в пятке эти соотношения изменяются потому, что задний отдел стопы нагружается меньше. Поэтому для более рационального распределения давления по всей подошве необходимо пользоваться стелькой — супинатором.