Журнал "Здоровье" №7 (151) 1967

Болгария. Венгрия, Вьетнам, ГДР, КНДР, КНР, Куба, Монголия, Польша, Румыния, Чехословакия, Югославия, Австралия, Австрия, Алжир, Англия, Аргентина, Афганистан, Бельгия, Бирма, Бразилия, Венесуэла, Гана, Гвинея, Голландия, Гонконг, Греция, Дания, Индия, Индонезия, Иордания, Ирак, Иран, Испания, Италия, Йемен, Камбоджа, Канада, Кения, Кипр, Конго (Браззавиль). Кувейт. Лаос, Ливан, Ливия, Люксембург, Малайя, Мали, Марокко, Менсика, Непал, Нигерия, Никарагуа, Норвегия, ОАР, Пакистан, Сенегал, Сирия, Сомали, США, Сьерра-Леоне, Таиланд, Танзания, Тунис, Турция, Уганда, Уругвай, Финляндия, ФРГ, Цейлон, Франция, Чили, Швейцария, Швеция, Эфиопия, Япония.

На приеме у врача

Вредно или полезно?

(О приеме лекарств во время беременности)

Действительный член АМН СССР профессор Л. С. Персианинов

Жить и развиваться ребенок начинает задолго до своего появления на свет. Как протекает эта незримая жизнь? Что благоприятствует и что мешает ей?

Если женщина здорова и беременность протекает нормально, в ее организме создаются оптимальные условия для внутриутробного развития плода.

Материнский организм — внешняя среда формирующегося человека. Кровь матери и кровь ребенка не смешиваются. Между их организмами создается своеобразный барьер — плацента. Но тонкая пластинка ткани — плацентарная мембрана — обладает проницаемостью, вполне достаточной для того, чтобы между матерью и плодом происходил постоянный обмен веществ.

Плод получает из материнской крови кислород, питательные вещества, воду, витамины и передает матери продукты своей жизнедеятельности — углекислоту и шлаки.

Плацента — барьер необычный: свободно пропуская одни вещества, она способна полностью задерживать другие или, во всяком случае, тормозить их переход.

Барьерная функция плаценты, как и все приспособительные механизмы организма, развивалась и совершенствовалась в процессе эволюции. Переход к плоду газов, белков, жиров, углеводов и других веществ, постоянно присутствующих в крови материнского организма, регулируется довольно точными механизмами. Однако при встрече с химическими препаратами такие механизмы «срабатывают» недостаточно совершенно или даже совсем не действуют. И это естественно — ведь подобные вещества относительно новы для организма, он не успел к ним приспособиться.

Кроме того, проницаемость плаценты не всегда одинакова. Она может изменяться под воздействием различных заболеваний матери или осложнений беременности: токсикозов, перенашивания, резус-конфликта.

Лекарственные вещества могут оказывать на плод двоякое действие. Многие из них влияют на нервную, сердечно-сосудистую, пищеварительную системы матери. Изменения, которые происходят в ее организме, небезразличны для плода.

Если лекарственные вещества проникли сквозь плаценту, они воздействуют непосредственно на плод. Какую же роль они могут сыграть?

Многие препараты, принятые в лечебных дозах, безвредны для плода, а многие не только безвредны, но и полезны. Медикаментозное лечение беременных женщин, страдающих, например, туберкулезом, малокровием, малярией, токсоплазмозом, диабетом, улучшая состояние матери, улучшает тем самым условия внутриутробного существования плода. Оно необходимо будущему ребенку. То же самое следует сказать о лекарствах, которые назначаются женщинам, страдающим такими осложнениями, как поздние токсикозы беременности, неукротимая рвота.

Если в таких случаях женщина откажется от лечения, ее организм, ослабленный заболеванием, не сможет обеспечить плоду все, что необходимо для его роста и развития. В результате у него может возникнуть истощение. Ребенок родится слабым, с недостаточным весом. Ухудшение условий внутриутробного существования иногда вызывает преждевременные роды, гибель плода или возникновение каких-либо пороков развития.

Однако исследования последних лет показали, что некоторые лекарственные вещества, проникая через плацентарный барьер, воздействуют на плод неблагоприятно. Степень вреда, который может принести такое вещество, в значительной мере зависит от срока беременности.