Журнал "Здоровье" №7 (151) 1967

В настоящее время хорошо известно, что наиболее уязвим зародыш (эмбрион) человека в начале беременности, когда формируются различные системы организма. Препарат, проникший к плоду из крови матери, может затормозить развитие какого-либо органа или части тела, привести к уродствам или гибели эмбриона.

Трагический пример такого воздействия — возникновение в странах Западной Европы массовых уродств у детей, матери которых принимали в ранние сроки беременности препарат талидомид, обладавший успокаивающим и снотворным действием. Под влиянием этого препарата у детей развивались уродства рук и ног. Конечности почти отсутствовали, их зачатки напоминали тюленьи плавники, в остальном ребенок оставался здоровым и жизнеспособным. Свыше 10 тысяч детей стали жертвами талидомида. После того, как было установлено, что именно этот препарат послужил причиной несчастья, талидомид был запрещен.

Исследователи занялись изучением действия различных лекарств на развитие плода; в научной литературе появилось много сообщений об этом. В результате некоторые беременные женщины стали вообще бояться применять лекарства.

Все, что известно науке сегодня, позволяет утверждать: беременная женщина может, а иногда н обязательно должна принимать лекарства, но по назначению врача.

Врач, взвесив интересы матери и плода, решит вопрос о необходимости лечения, выберет соответствующие средства, определит их дозировку, сроки введения.

Хорошо известно, например, что у матери, больной токсоплазмозом, может родиться больной или даже мертвый ребенок. Но если женщину лечить, ребенок является на свет здоровым.

Однако лекарственные вещества (хлоридин, дараприм), обеспечивающие хороший лечебный эффект при токсоплазмозе, в ранние сроки беременности могут оказать неблагоприятное воздействие на плод. Поэтому применение этих препаратов разрешается только с девятой недели беременности; чтобы предупредить их возможное токсическое влияние, врач одновременно назначает глюкозу, витамины и другие средства.

Большой осторожности и врачебной компетенции требует применение гормональных препаратов. Необходимость в них диктуется иногда угрозой самопроизвольного прерывания беременности, заболеваниями желез внутренней секреции, ревматизмом. Мужские половые гормоны (метилтестостерон и другие) в ранние сроки беременности могут вызвать у плода-девочки неправильное развитие половых органов. В результате при рождении, а иногда и в первые месяцы жизни трудно бывает определить пол ребенка.

Имеются наблюдения о том, что и синтетические гормональные препараты типа прегнина, обладающие действием гормона желтого тела, могут также привести к подобной патологии. Натуральный гормон желтого тела (прогестерон), если он применяется в общепринятых дозах (курс лечения не более 10 дней), не оказывает вредного действия на зародыш и плод.

В ранние сроки беременности рекомендуется воздержаться от применения кортизона, особенно в больших дозах; замечено, что этот препарат может способствовать таким нарушениям развития плода, как расщепление неба.

Если мать длительно применяет кортикостероиды (гормоны надпочечников), ребенок может страдать недостаточностью функции надпочечников, а это влечет за собой серьезные нарушения здоровья.

Как влияют на плод широко распространенные современные лекарства — антибиотики? Из них наименее желательным для лечения беременной женщины следует считать тетрациклин. Врачи наблюдали задержку развития скелета, недоразвитие и коричневую окраску зубов у детей, матери которых лечились тетрациклином в первые месяцы беременности.

В практику недавно вошел новый препарат — метранидазол (флагил), который оказался очень эффективным в борьбе с заболеваниями, вызванными трихомонадами. Однако беременным женщинам его применять нельзя.

Средства, понижающие свертываемость крови, такие, как дикумарин, или аналогичные ему, вызывают у плода более выраженные изменения свертывания крови, чем у матери, и могут у него способствовать множественным кровоизлияниям. Неблагоприятное действие дикумарина на плод усиливается, если беременная одновременно принимает еще и снотворные и успокаивающие средства типа барбамила.

Влияние лекарственного вещества зависит не только, а иногда и не столько от свойств медикамента, сколько от состояния плода. Если он ослаблен, истощен, поражен тем или иным заболеванием, то на него лекарственное вещество окажет совершенно иное действие, чем на здоровый плод.

Воздействие препаратов меняется и в зависимости от срока внутриутробной жизни. Первые три месяца называют «критическим периодом». Несомненно, что в это время применять медикаменты надо особенно осторожно, то есть только при явной необходимости.

Ни в коем случае нельзя лечиться самой. Если лекарства действительно требуются, врач подберет наиболее целесообразные средства, учтет длительность курса, дозировку, отдаст предпочтение безвредным и испытанным препаратам, например, натуральным гормонам, а не синтетическим веществам аналогичного действия.