Журнал "Здоровье" №9 (153) 1967

Сейчас ученые исследуют вопрос, где, в каких условиях лучше жить пожилым людям: с семьей или вне ее. Слов нет, вопрос этот очень сложный, как и сама жизнь, и однозначного ответа на него быть не может. Всем понятно, что теплые, родственные отношения могут проявляться независимо от того, живут ли пожилые люди вместе или раздельно с остальными членами семьи.

В заключение хочется напомнить мудрые слова нашего известного гигиениста-геронтолога, профессора 3. Г. Френкеля. В своей книге «Удлинение жизни и деятельная старость» он писал: «Передавать свой опыт — это потребность стариков. Если б юность обладала всем опытом и знаниями, которые накапливаются лишь в старости!.. Нужно, не теряя ни одного дня, поставить эти знания на службу вечно юной, бьющей ключом жизни!»

Киев.

Крестик "на счастье"…

А.А.Овчинников, ассистент кафедры детской хирургии Центрального ордена Ленина института усовершенствования врачей

РЕЗКИЙ ЗВОНОК. На пороге приемного отделения две женщины с испуганными лицами. На руках у той, что помоложе, грудной ребенок.

— Помогите, Андрюша проглотил крестик!

— Крестик? Откуда он его взял?

— Это все она! — Молодая женщина сердито смотрит на пожилую. — Повесила на спинку кровати. Андрюша играл и нечаянно проглотил.

— Зачем же вы повесили крестик?

— На счастье!..

Мальчик в тяжелом состоянии. Лицо бледное, из открытого рта течет слюна: ведь каждый глоток доставляет ему мучения.

По опыту знаю, что крупные инородные тела у маленьких детей редко проникают в желудок. Чаще они застревают в верхнем отделе пищевода. Но в этом-то и опасность: острые края могут поранить пищевод, может образоваться пролежень, и тогда возникает воспаление околопищеводной клетчатки — медиастинит — серьезная угроза жизни.

Беру мальчика в рентгеновский кабинет. Так и есть! Тень крестика отчетливо видна в пищеводе. Что делать? Операция на верхнем отделе пищевода чрезвычайно сложна и опасна. Нет, лучше попытаться удалить инородное тело сверху, с помощью специального аппарата — эзофагоскопа.

Но и это не просто. У грудного ребенка такая манипуляция сама по себе сопряжена с большими трудностями. Необходим наркоз, необходимо выключить дыхание и проводить искусственную вентиляцию легких. Да к тому же не ясно, насколько крепко «заклинило» крестик в пищеводе, удастся ли его вытащить.

Нужно предупредить родителей о возможных осложнениях.

Снова выхожу в приемное отделение. Уже успел приехать отец. Он подходит ко мне, бледный и взволнованный.

— Что же делать, доктор?

— Попытаемся достать.

— А это опасно?

— Да.

Бабушка тихо плачет в уголке. Ей тяжелее всех. Ведь ее считают виноватой. А она-то надеялась, что бог отвратит от внука все болезни!

В операционной все приготовлено. На столике поблескивают трубки эзофагоскопа. Анестезиолог начинает давать наркоз.

На этой рентгенограмме вы видите тот самый крестик, который едва не стал причиной гибели Андрюши.

Андрюша перестает дышать. За него будет дышать аппарат. Можно начинать. Ввожу стальную трубку эзофагоскопа в пищевод. Глубже… Глубже… Наконец в просвете виден край металлического предмета. Щипцами пытаюсь захватить краешек. Есть! Очень хочется скорее вытащить, но сильно тянуть нельзя. Помню, как в прошлом году погиб ребенок от разрыва пищевода монетой. А ведь у креста края более острые…

Пытаюсь сдвинуть его с места. Ничего, идет неплохо. Еще сантиметр… Еще… Еще… Вот он! Самый обычный нательный крестик, какие продают в церкви. Подумать только, причиной какого несчастья он мог бы быть!..

Теперь остается проверить, нет ли ранки на стенке пищевода. Снова беру в руки эзофагоскоп. Как будто все цело. Но ведь маленький разрыв можно и не заметить. Все будет ясно к завтрашнему утру…

Спускаюсь вниз. Какое счастье в глазах у матери! Она смотрит на меня сквозь слезы.

— Вытащили? Слава богу!

— Ну уж бог-то здесь ни при чем! — Это подходит отец.

Утром с волнением иду в отделение. А если у Андрюши все же есть повреждение пищевода? И уже начался тот страшный, хорошо знакомый хирургам лающий кашель, каким сопровождается медиастинит? В палате вижу веселого, улыбающегося Андрюшу.

— Сестра, как спал больной?

— Отлично.

— Температура?

— Нормальная.

— Кашлял?

— Нет!

…Конечно, случай, что называется, «не типичный». Но, к сожалению, и не единственный.

Дети часто глотают различные предметы. Детским хирургам и отолярингологам приходится удалять инородные тела из пищевода и из бронхов. Чего только нам не пришлось увидеть: булавки, перья, значки, косточки, скрепки, запонки, пуговицы и монеты. Больше всего монет! Были и церковные крестики. Причина этого — общеизвестное пристрастие маленьких детей брать в рот все, что попадает им в руки.