Читаем 100 лет активной жизни, или Секреты здорового долголетия. 1000 ответов на вопросы, как вернуть здоровье полностью

100 лет активной жизни, или Секреты здорового долголетия. 1000 ответов на вопросы, как вернуть здоровье

Ответ: Более подробно об эндопротезировании суставов я написал в книге «Правда о тазобедренном суставе. Жизнь без боли», но не упоминал в ней о роли импланта при родах.

Поясню. Дело в том, что замена сустава является необходимостью при коксартрозе (болезни тазобедренного сустава), так как со временем при этой болезни жизнь становится невыносимой. Каждый шаг сопровождается болями в паху, в пояснице и в коленном суставе. При этом нога в области больного сустава не отводится в сторону — один из признаков коксартроза (деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава или диспластического артроза или асептического некроза тазобедренного сустава — клинические признаки (боли) одинаковы).

Если таких суставов два, то, соответственно, обе ноги не разводятся. У молодой девушки причиной коксартроза, видимо, явилась дисплазия, то есть недоразвитие вертлужной впадины тазобедренного сустава, но это сути не меняет. Видимо, именно этот клинический признак заставляет врачей говорить о невозможности нормальных естественных родов. Разве что через кесарево сечение.

Но не учитывается очень важный феномен эндопротезирования тазобедренного сустава — восстановление полной подвижности после подобной операции!..

То есть родовая деятельность после замены суставов и восстановления мышц паховой области становится полноценной. Но хотелось бы сделать поправку. Я считаю, что к подобной операции необходимо готовиться — и физически, и психологически. Так, если подготовка не проводилась, то есть не выполнялся комплекс обязательных дооперационных упражнений на тренажерах, и больная сразу пошла на операцию, то это может помешать полноценно восстановить мышцы указанной зоны до начала родов, и тогда — кесарево сечение. Наши пациентки, особенно молодые и подготовленные к операции по эндопротезированию, пройдя послеоперационную реабилитацию, возвращают способность полной подвижности суставов с имплантами (эндопротезами), силу и эластичность мышц бедра, промежности и нижней части спины. Это позволяет уверенно настроиться на беременность и прохождение плода по естественным родовым путям, то есть без кесарева сечения. Если же кто-то не прошел подобную реабилитацию в Центре современной кинезитерапии, то рекомендую пройти ее, а уж затем готовиться к беременности и родам.

К сожалению, как показывает практика, оперирующие хирурги не знают про возможности подобной реабилитации до и после эндопротезирования и не направляют таких пациенток к нам, поэтому спустя 2–3 года боли могут вернуться, а мышцы указанной области тела, не восстановленные с помощью реабилитационной кинезитерапии, так и остаются ригидными, жесткими и неэластичными. По этой причине, когда встает вопрос родов, хирурги настаивают на кесаревом сечении. А жаль… Особенно когда сами эндопротезы поставлены хорошо…

Вопрос: Можно ли делать глубокие приседания после эндопротезирования?

Ответ: Начните с реабилитации в тренажерном зале по специальной программе кинезитерапии, так как занятия на тренажерах позволяют контролировать угол сгибания, в отличие от приседаний (рис. 80–81). К сожалению, хирурги не предупреждают пациентов, которым заменили сустав, о необходимости обратиться к профессиональным реабилитологам в Центр кинезитерапии — единственным, обладающим методикой современной реабилитации после тотального эндопротезирования на тренажерах. Без должной реабилитации одно неловкое движение может привести к вывиху элементов эндопротеза и новой операции.

Рис. 80

Рис. 81

В то же время долгое невыполнение упражнений на тренажерах приводит к контрактурам, и со временем разработать имплантированный сустав будет очень сложно из-за запущенности мышц, окружающих имплант.

Вопрос: То есть со своим весом тела лучше заниматься только после того, как прошла реабилитация и пациент стал ходить без опоры?

Ответ: На первом этапе нельзя заниматься упражнениями со свободными отягощениями, собственным весом, разве что можно подтягиваться и отжиматься на брусьях или на опоре.

Потому что оперированная конечность достаточно долго не слушается команд, так как исчезли старые нервные связи. Чтобы имплант вжился в тело, его надо научить работать заново. Эта работа требует осторожности, но ни в коем случае не промедления! Я считаю, тренажеры на этом этапе, после стационара, заменить невозможно. Более подробно о реабилитации после эндопротезирования я написал в книге «Правда о тазобедренном суставе — жить без боли».