1000 вопросов и ответов по гинекологии

• Беременность (относительное противопоказание)

• Воспалительный процесс шейки матки и влагалища

• Неудовлетворительный результат кольпоскопии

• Острые и подострые воспалительные процессы органов малого таза

• Отсутствие профессиональных навыков врача

• Пораженные участки эпителия определяются плохо или же их размеры выходят за пределы технических возможностей лечения

• Результаты биопсии подозревают или подтверждают злокачественный процесс

• Результаты прицельной (с помощью кольпоскопии) биопсии не совпадают с цитологическим результатом.

753. Как правильно вести себя женщине после операции на шейке матки?

Женщину, которая перенесла оперативное лечение шейки матки, необходимо предупредить о некоторых неприятных симптомах, которые она может испытывать после лечения. Такими симптомами являются тянущая боль внизу живота первые 1–2 дня после процедуры, влагалищные выделения с запахом или без в течение 2–4 недель.

Для устранения болей женщина может употреблять ибупрофен, ацетоминофен или другие обезболивающие препараты. Она не должна поднимать тяжести в течение всего периода выздоровления (минимум 4 недели), а также пользоваться тампонами, спринцеваться и жить половой жизнью, так как все это провоцирует травматизацию с последующим кровотечением и инфекционные процессы шейки матки.

754. Нужно ли применять антибиотики и гормональные контрацептивы после криодеструкции или прижигания?

Профилактическое назначение антибиотиков необоснованно, поэтому не должно проводиться. Некоторые врачи назначают гормональные контрацептивы для искусственной задержки менструации, что якобы является профилактикой эндометриоза шейки матки, однако исследования показали, что такой вид профилактики неэффективен, и гормональные препараты с этой целью назначаться не должны.

755. Когда нужно обращаться к врачу после хирургического лечения?

Если после лечения у женщины повышается температура тела (выше 38 °C), и/или возникает обильное или длительное влагалищное кровотечение, и/или боль усиливается и не устраняется обезболивающими препаратами, то она должна обратиться к своему лечащему врачу как можно быстрее.

756. Когда наступает полное заживление дисплазии?

Нормальная гистологическая картина шеечного эпителия наблюдается у 60 % женщин через 6 недель после лечения и в 90 % случаев через 10 недель.

Цитологический мазок необходимо повторить не раньше 3–4 месяцев после проведенного лечения, а потом наблюдать за динамикой каждые 3–4 месяца в течение одного года.

Процесс заживления шейки матки после оперативного лечения порой задерживается до 6 месяцев, поэтому раннее кольпоскопическое или цитологическое обследование может привести к ложноположительным результатам и необоснованному подозрению на наличие остаточных явлений дисплазии.

757. Какие бывают осложнения после хирургического лечения?

• Бесплодие из-за стеноза цервикального канала, уменьшения выработки шеечной слизи, функциональной неполноценности шейки матки и вторичной трубной дисфункции вследствие восходящей инфекции

• Формирование рубцов шейки матки и ее деформация

• Возникновения рака из-за неполного или неточного обследования

• Нарушение менструальной функции

• Обострение воспалительных заболеваний мочеполовой системы

• Преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек (значительный риск этого осложнения наблюдается после диатермокоагуляции и криодеструкции, поэтому врач должен серьезно подходить к выбору лечения женщин репродуктивного возраста, особенно нерожавших женщин, у которых хирургическое лечение может быть отложено на определенный период времени).

758. Какие меры профилактики заболеваний и рака шейки матки существуют в настоящее время?

• Предупреждение половой передачи инфекций с помощью барьерных и/или химических методов контрацепции

• Отказ от курения

• Сбалансированное питание

• Цитологический скрининг.

759. Как влияют естественные роды на процесс дисплазии, если она обнаружена у беременной женщины?

Многие годы считалось, что роды через влагалище могут быть дополнительной травмой для шейки матки, пораженной дисплазией. Однако новые данные опровергли этот миф.

Всем женщинам, у которых была найдена дисплазия шейки матки во время беременности, рекомендуется пройти кольпоскопический осмотр и сдать цитологический мазок через 6–12 недель после родов.

Кисты и опухоли яичников

760. Что такое киста яичников?