1000 вопросов и ответов по гинекологии

771. В каких случаях показано хирургическое удаление кисты яичника?

В отношении кист яичника вопрос хирургического лечения противоречивый. Несомненно, женщины, у которых наблюдаются признаки острого живота, чаще всего нуждаются в операционном лечении. Выбор хирургического метода (лапароскопия или лапаротомия) зависит от навыков врача, состояния женщины, оснащения операционной и многих других факторов.

Многие врачи считают, что кисту необходимо удалять хирургически, если размеры кисты превышают 6 см, консервативное лечение было неуспешным, киста быстро увеличивается в размерах.

772. Что собой представляют опухоли яичников?

Доброкачественные опухоли яичников — это новообразования, развивающиеся из разных тканей яичников (80 % всех опухолей яичников эпителиального происхождения). В общем случае доброкачественные опухоли могут быть кистозными или смешанными, гормонально активными (вырабатывающими половые гормоны) или гормонально неактивными, а также они могут расти в теле яичника. У 5–7 % женщин возникают опухоли яичников. Пограничные кисты яичников представляют собой опухоли, которые могут переходить в рак при благоприятных для этого процесса факторах.

Большое число опухолей яичников диагностируется у женщин старше 40 лет, когда наступают перестройки в гипоталамо-гипофизарной системе, регулирующей яичники. 20 % опухолей яичников являются злокачественными опухолями.

773. Какие существуют факторы развития пограничных опухолей яичников?

Основными факторами, способствующими развитию опухолей яичников, являются:

• использование КОК

• поздняя первая менструация

• поздняя беременность и роды

• курение

• случаи рака яичников у близких родственников.

774. Какие виды пограничных опухолей яичника существуют?

По гистологическому (тканевому) строению различают более 40 видов опухолей, которые объединены в 7 основных групп.

• Дисгерминомы, тератомы, эмбриональная карцинома, тератокарцинома, хориокарцинома, меланома и др.

• Зернистоклеточная опухоль, текома, липидоклеточная опухоль, арренобластома, опухоль клеток Сертолли, гинандробластома и др.

• Серозная цистаденома, цистаденофиброма, цистаденокарцинома, муцинозная цистаденома, эндометроозная опухоль, эндометроидная карцинома, рабдомиосаркома, мезенхимальная саркома и др.

• Фиброма, липома, лимфома, фибросаркома.

• Лимфосаркома и др.

• Опухоль Бреннера, гонадобластома, аденоматоидная опухоль.

Большинство этих опухолей злокачественны, поэтому тканевая дифференциация опухолей яичников играет важную роль в прогнозе исхода заболевания. К счастью, наиболее распространенными опухолями яичника являются эпителиальные: серозная и муцинозная кистомы (цистаденомы).

775. Как проводят диагностику и лечение опухолей яичников?

Диагностика опухолей яичников такая же, как и кист яичников. Часто врач дифференцирует эти два качественно разных состояния яичников для исключения, в первую очередь, злокачественного процесса. Лечение зависит от результатов обследования, и в большинстве случаев опухоли яичника необходимо удалять хирургическим путем (с помощью лапароскопии или лапаротомии).

Лейомиома (фибромиома) матки

776. Что собой представляет лейомиома?

Лейомиома — это доброкачественная опухоль матки или других органов репродуктивной системы. Старое и более популярное название этого состояния называют фибромиомой.

777. Как часто встречается лейомиома матки?

Лейомиома матки — это наиболее распространенная доброкачественная гинекологическая опухоль, которая встречается у 30 % женщин репродуктивного возраста. В зависимости от места размещения фиброматозных узлов по отношению к стенке матки различают субсерозную (поверхностную), интрамуральную (внутримышечную) и субмукозную (внутреннюю) лейомиомы матки.

778. Какие существуют признаки лейомиомы матки?

В большинстве случаев лейомиома матки протекает бессимптомно.

779. Может ли лейомиома матки привести к сдавлению кишечника или закупорке мочеточников?

Если фиброматозные узлы очень больших размеров, то в крайне редких случаях они могут привести к развитию частичной кишечной непроходимости или закупорке мочеточников. У некоторых женщин с большими фиброматозными узлами во время УЗИ могут находить расширенные лоханки почек, однако зависимости между лейомиомой и заболеваниями почек не найдено.

780. На чем должно быть основано лечение лейомиом матки?