1000 вопросов и ответов по гинекологии

809. В течение какого периода идет развитие рака шейки матки?

Процесс возникновения рака шейки матки медленный и длится в среднем 13–15 лет — от момента появления признаков легкой дисплазии до развития карциномы. Поэтому поспешное оперативное лечение всех женщин с легкими и умеренными дисплазиями, особенно нерожавших молодых женщин, часто проводимое без тщательного обследования, основано на необоснованном страхе из-за отсутствия знаний о природе возникновения и развития предраковых и раковых состояний эпителия шейки матки.

810. Какова роль ВПЧ в возникновении рака шейки матки?

Согласно данным науки, онкогенные типы ВПЧ находят в 99,7 % случаев рака шейки матки. Чаще всего это типы 16 и 18, реже 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.

811. Как проявляется рак шейки матки?

Обычно рак шейки матки протекает без каких-либо признаков, и в большинстве случаев его диагностируют с помощью цитологических мазков и кольпоскопии. У некоторых женщин могут наблюдаться кровянистые выделения после половых контактов. Иногда женщины жалуются на дискомфорт во влагалище, а также болезненность при мочеиспускании. С разрастанием опухоли могут появляться другие, весьма нехарактерные признаки: боль внизу живота, боль в ногах, запоры и др. Распространенные формы рака шейки матки характеризуются поражением печени, легких, лимфатических узлов.

812. Какое обследование проходит женщина при подозрении на рак шейки матки?

Обследование женщины с подозрением на рак шейки матки должно включать цитологический мазок, кольпоскопию, биопсию пораженного участка, выскабливание канала шейки матки.

При подтверждении злокачественного процесса гистологическим исследованием биоптированных тканей проводят УЗИ органов малого таза, обследование кишечника (проктоскопию), а также мочевого пузыря (цистоскопию), чтобы иметь представление о распространенности процесса.

813. Какие существуют гистологические виды рака шейки матки?

Чаще всего (в 95 % случаев) рак шейки матки является злокачественным процессом плоского эпителия, то есть покровного слоя внешней части шейки матки. В остальных случаях рак может развиваться из железистых клеток (аденокарцинома), лимфатической ткани (лимфома), пигментных клеток (меланома) и крайне редко из других видов клеток. По степени распространения заболевания рак шейки матки подразделяется на 4 стадии.

814. Как проводят лечение рака шейки матки?

Существует несколько видов лечения рака шейки матки: хирургическое, медикаментозное, радиологическое.

Чаще всего лечение назначают комбинированное, включающее в себя несколько видов лечения. Ранняя или начальная стадия лечится консервативными методами хирургии: криодеструкция, электрокоагуляция, лазерное прижигание.

Рак шейки матки в 1–3 стадии лечат полным удалением матки. Медикаментозное лечение проводится с использованием химиотерапии (платинол и др.) и вакцин против ВПЧ. Более запущенные стадии рака лечат радиоактивным облучением (внешняя и внутренняя радиация). Все виды лечения могут сопровождаться побочными эффектами, как незначительными, так и серьезными.

Поскольку обследование и лечение данного вида заболевания вызывает у женщин сильный стресс, тревогу и депрессию, помощь психотерапевта во многих случаях крайне необходима.

Женщина нуждается также в улучшении питания, увеличении объема пищи, и в этом ей могут помочь консультации диетолога.

815. Какой прогноз выживаемости после лечения рака шейки матки?

Своевременная диагностика и лечение этого злокачественного процесса значительно повышают выживаемость женщин. Уровень выживаемости в течение 5 лет во многом зависит от стадии рака и составляет:

• 1-я стадия — 90 %

• 2-я стадия — 60–80 %

• 3-я стадия — 50 %

• 4-я стадия — меньше 30 %.

Женщины, перенесшие или имеющие рак шейки матки, в обязательном порядке должны наблюдаться онкологическим гинекологом в течение длительного периода жизни.

816. Как предупредить развитие рака шейки матки?

Зная факторы риска, которые способствуют развитию рака шейки матки, каждая женщина должна если не устранить их полностью из своей жизни, то хотя бы по возможности уменьшить.

Периодические осмотры у врача с забором цитологического мазка помогают выявить рак шейки матки на ранних стадиях, когда лечение более эффективно, а значит, и лучший прогноз на будущее.