1000 вопросов и ответов по гинекологии

В общей популяции женщин молодого возраста шанс спонтанной беременности составляет около 20–22 % в месяц. Шанс выносить и доносить беременность до срока составляет около 15–18 % в месяц. Эти данные примерные, так как провести точный статистический подсчет довольно трудно. Нужно учитывать тот факт, что даже при наличии регулярной овуляции у женщин старше 30–40 лет качество созреваемых яйцеклеток хуже, чем у женщин в 20–30 лет, что влияет на процесс зачатия, имплантации и вынашивания беременности.

278. Как часто встречается бесплодие среди семейных пар?

Бесплодие встречается приблизительно у 15 % всех пар репродуктивного возраста. Уровень бесплодия стабилен во многих странах уже в течение 50 лет, несмотря на существенный прогресс в технологиях искусственного оплодотворения. Такая стабильность связана с тем, что возраст женщин, желающих беременеть и иметь детей, значительно возрос: по статистике все больше женщин откладывает детородную функцию до 35–37 лет.

279. Какие существуют виды бесплодия?

Бесплодие можно разделить на две основные группы: первичное и вторичное. Под первичным бесплодием понимают отсутствие беременности в течение года у пары, не имеющей беременности и детей в прошлом. Под вторичным бесплодием понимают отсутствие беременностей в течение года незащищенных регулярных половых контактов при наличии беременности в прошлом.

280. Какие существуют причины бесплодия?

Бесплодие можно разделить на мужское, когда существуют проблемы со стороны партнера, женское, когда проблемы находят у женщин, и бесплодие по неизвестным причинам, когда причину бесплодия установить невозможно.

281. Как часто встречается женское и мужское бесплодие?

У 47–50 % семейных пар бесплодие возникает из-за женского фактора, когда женщина имеет определенные проблемы или заболевания, не позволяющие иметь детей. Мужское бесплодие встречается в 19–40 % случаев. Нужно также помнить, что в 19–30 % бесплодных пар существует как женский, так и мужской фактор бесплодия.

Бесплодие

282. Как часто встречается бесплодие по неизвестным причинам?

Этот вид бесплодия встречается у 17–30 % семейных пар. Диагноз бесплодия по неизвестным причинам ставят тогда, когда после полного обследования пары не найдено отклонений от стандартных показателей нормы.

283. Существуют ли факторы, усугубляющие причины бесплодия?

Кроме причин, которые могут вызывать бесплодие, существуют факторы, которые могут провоцировать воздействие причины. К ним относятся:

• воспаление органов малого таза

• эндометриоз

• факторы окружающей среды и производства

• курение, использование марихуаны или других наркотических средств

• физические упражнения

• неполноценное питание или длительные несбалансированные диеты, резкая потеря веса

• старший возраст.

Эти факторы в отличие от причин бесплодие не вызывают, но принимают непосредственное участие в создании порочного круга ряда процессов и событий, которые могут стать причиной бесплодия.

284. Всегда ли воспаление придатков приводит к бесплодию?

Воспаление органов малого таза, в первую очередь яичников и маточных труб, может привести к повреждению маточных труб в 34 % случаев, если был только один эпизод острого воспаления, и в 54–60 % случаев, если зафиксировано два или три эпизода острого воспаления придатков. В результате повреждения внутренней выстилки маточных труб нарушается процесс продвижения яйцеклетки по маточным трубам, а также увеличивается риск возникновения внематочной беременности.

Самыми частыми и наиболее опасными в отношении повреждения маточных труб являются гонорея и хламидиоз. Поэтому важно вовремя диагностировать возбудителя с помощью выделения культуры из выделений шейки матки и серологических тестов на выявление гонореи и хламидиоза и назначить соответствующее лечение.

285. Как эндометриоз влияет на развитие бесплодия?

Эндометриоз — это доброкачественная опухоль внутри слизистой матки и за ее пределами. Это заболевание возникает из-за необычного прорастания и функционирования клеток эндометрия во нутренней слизистой матки.

Эндометриоз часто сопровождается болью в малом тазу. Эндометриоидные бляшки могут повреждать любые органы малого таза, но чаще всего повреждаются яичники, маточные трубы, маточные связки. В 26 % случаев первичного бесплодия и в 13 % случаев вторичного бесплодия находят эндометриоз органов малого таза.