1000 вопросов и ответов по гинекологии

Эндометриоз опасен в первую очередь из-за спаек, которые возникают из-за кровотечения из очагов эндометриоза. Однако данные о том, что минимальный или средний эндометриоз может вызвать бесплодие, весьма противоречивы, так как большинство женщин на фоне эндометриоза беременеет. Поэтому при нахождении у женщины невыраженного эндометриоза органов малого таза необходимо исключить другие причины бесплодия.

Диагноз эндометриоза всегда должен быть подтвержден результатами гистологического исследования образцов пораженных тканей, взятых при лапароскопическом обследовании.

Без таких результатов диагноз эндометриоза считается необоснованным.

Очаги эндометриоза могут иметь негативное влияние на сперму, так как в пораженных очагах усилены процессы фагоцитоза, имеется большое количество лимфоцитов и увеличен уровень цитокининов, антител, а также вырабатываются вещества, опасные для развивающегося эмбриона, которые могут привести к его гибели. Поэтому в ряде случаев оптимальным вариантом лечения будет не медикаментозное, а полное удаление очагов эндометриоза хирургическим путем.

286. Какие факторы окружающей среды и производства могут принимать участие в возникновении бесплодия?

За последние 35 лет концентрация спермы понизилась у 20 % мужского населения развитых стран, что связывают с повышенной загрязненностью окружающей среды свинцом, другими тяжелыми металлами, пестицидами. Существует немало данных, что отравление этими веществами имеет связь с плодовитостью мужчин и качеством их спермы. Кроме того, вызывает тревогу повышенный фон радиации, который тоже может быть причиной нарушений количества и качества спермы.

287. Может ли перегревание быть причиной бесплодия у мужчин?

Горячие температуры окружающей среды (в том числе бани и сауны), частые перегревания могут привести к ухудшению качества спермы.

288. Влияет ли применение микроволновых печей, компьютеров, ультразвуковых аппаратов на качество половых клеток?

Данные о влиянии электромагнитных полей бытовых приборов, в том числе микроволновых печей, компьютеров, а также ультразвуковых аппаратов на количество и качество половых клеток и их созревание весьма противоречивы. Чаще всего спекулируют теоретическими гипотезами о вреде электромагнитных полей, что не подтверждено практически, несмотря на большое количество проведенных в этой области исследований.

289. Как влияет курение табака и марихуаны на состояние репродуктивной системы?

Как показали многочисленные исследования, курение сигарет и сигар сопровождается повышенным уровнем бесплодия как у мужчин, так и у женщин, хотя объяснить причину этого факта полностью не удается. Марихуана понижает секрецию лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), а поэтому может привести к нарушениям менструального цикла и процесса овуляции.

Героин и кокаин тоже могут быть причиной нарушения менструаций, и, кроме того, у женщин, принимающих наркотики, часто наблюдаются случаи воспаления органов малого таза и вирусные инфекции.

290. Чем опасен хронический алкоголизм для репродуктивной системы?

Хронический алкоголизм приводит к нарушению овуляции и менструальных циклов. У мужчин может наблюдаться импотенция, а также нарушения количества и качества спермы.

291. Почему физические нагрузки и упражнения могут быть фактором в развитии бесплодия?

Наибольшую опасность в плане возникновения бесплодия играют длительные изнуряющие занятия спортом, в первую очередь скоростной бег и марафонские дистанции, а также бег трусцой. При этом выделяется большое количество эндорфинов, которые нарушают выработку ФСГ и ЛГ, приводят к сбою менструального цикла, нарушениям овуляции, недостаточности лютеиновой фазы. У таких женщин нарушается процесс имплантации эмбрионов и повышен уровень выкидышей. У мужчин, занимающихся спортом, часто наблюдается олигоспермия (уменьшение общего объема выделяемой спермы, основная причина бесплодия у мужчин).

292. Почему диета или резкое похудение могут стать факторами, приводящими к бесплодию?