1000 вопросов и ответов по гинекологии

Магнитно-резонансная томография и кардиотокография головы рекомендованы при высоких уровнях пролактина для исключения аденомы гипофиза.

Эти виды обследований могут обнаружить опухоли гипофиза величиной от 3–5 мм и больше.

268. Что такое макропролактинемия?

Макропролактинемия — это повышенный уровень пролактина в крови без признаков гиперпролактинемии (выделения из сосков, нарушение менструального цикла, бесплодие). Отсутствие симптомов объясняется тем, что пролактин может связываться с антителами IgG, создавая неактивные формы пролактина, которые не способны взаимодействовать с рецепторами пролактина в молочных железах и других органах. У таких женщин овуляция не нарушена, и они могут беременеть, а поэтому большинство таких женщин в лечении не нуждается.

269. Какие существуют методы лечения гиперпролактинемии?

У одной трети женщин уровень гормона через какое-то время понижается без лечения, если он не превышает 50 нг/мл. Если уровень пролактина не превышает 40 нг/мл, почти у 70 % женщин со временем он возвращается к норме самостоятельно.

Выбор лечения пролактинемии зависит от причины, степени выраженности симптомов, желания женщины иметь детей.

Если женщина не планирует беременность, наблюдение предпочтительнее медикаментозному лечению.

Чаще всего, даже при наличии опухоли гипофиза, проводят медикаментозное лечение.

В ряде случаев необходимо провести оперативное удаление опухоли гипофиза или радиоактивное лечение.

Для уменьшения опухолей проводят медикаментозное лечение, которое позволяет уменьшить размеры опухоли до 50 % у 90 % женщин в течение года.

270. Какие существуют медикаментозные методы лечения гиперпролактинемии?

Чаще всего в виде медикаментозного лечения применяют бромкриптин (парлодел) и каберголин (достинекс). Эти препараты подавляют выработку пролактина гипофизом и приводят к нормализации уровня пролактина в 90 % случаев.

Бромкриптин может применяться в виде таблеток внутрь (обычно 1–4 таблетки в день) или же вводиться во влагалище.

Каберголин применяется внутрь от 1 до 2 таблеток два раза в неделю.

У 85 % женщин, при условии отсутствия других причин ановуляции, наблюдается созревание яйцеклетки и возникновение беременности в процессе лечения.

С наступлением беременности необходимо прекратить прием препаратов.

К сожалению, у 80 % женщин, проходивших лечение, уровень пролактина после прекращения лечения снова повышается.

271. Какие существуют побочные эффекты у бромкриптина и каберголина?

Наиболее выраженными побочными эффектами данных препаратов являются слабость, отечность слизистой носа, головокружение, головные боли, тошнота, рвота, понижение кровяного давления и другие. Для устранения этих эффектов или их понижения прием препаратов необходимо начинать с минимальных доз, медленно повышая дозу со временем, если в этом есть необходимость.

272. Какой прогноз лечения гиперпролактинемии?

После понижения уровня пролактина до нормального уровня женщина должна сдавать анализы на определение уровня пролактина в крови каждые 3–6 месяцев.

Если у женщины обнаружена аденома гипофиза, после лечения размеры опухоли стабильны у 90–95 % женщин в течение 6–7 лет.

Бесплодие

273. Что называется бесплодием?

Бесплодием называется отсутствие беременности в течение одного года незащищенной регулярной половой жизни.

274. Что такое фертильность?

Фертильность — это способность производить жизнеспособное потомство.

275. Что такое репродукция?

Процесс репродукции включает в себя выработку нормальных женских половых клеток (яйцеклеток), выработку достаточного количества полноценных мужских половых клеток (сперматозоидов), передвижение половых клеток по маточным трубам, где возникает оплодотворение яйцеклетки, передвижение эмбриона в полость матки и его нормальное внедрение в стенку матки (имплантация) с дальнейшим нормальным развитием плода.

276. Что такое репродуктивный возраст женщины?

Это такой возраст женщины, когда происходит созревание яйцеклеток, а значит, у этой женщины есть возможность беременеть и рожать, то есть воспроизводить потомство. Этот возраст выпадает в среднем на период с 15 до 47 лет.

277. Какой шанс у молодой здоровой женщины случайно забеременеть в течение месяца?