2 в 1. Здоровые суставы + Здоровые сосуды

Постоянный застой крови в нижних отделах конечности, резкое повышение давления в венозной системе, склеротические изменения подкожной клетчатки, нарушения капиллярного кровообращения неизбежно ведут к появлению трофических расстройств. Особенно часто трофические изменения в кожных покровах развиваются на переднемедиальной поверхности нижней трети голени, находящейся в особо неблагоприятных условиях крово- и лимфообращения. Очаги атрофии кожи, дерматосклерозы имеют тенденцию к распространению и порой циркулярно охватывают дистальную треть голени. В дальнейшем развивается сухая или мокнущая экзема, на фоне которой обычно формируются трофические язвы голени.

При горизонтальном положении тела, в частности во время сна, нередко возникают судороги в икроножных мышцах, сопровождающиеся кратковременными острыми болями. Предвестником трофических расстройств непосредственно в тканях также является и кожный зуд, нередко весьма интенсивный.

Описанные выше симптомы по мере прогрессирования болезни усиливаются, а иногда становятся тягостными и мучительными, словно предупреждая о развитии осложнений. Иногда пациенты отмечают значительные боли в области икроножных мышц, из-за которых трудно ходить. У таких больных определяется плотная болезненная икроножная мышца, в некоторых случаях служащая предвестником или ранним признаком тромбофлебита глубоких вен.

Таким образом, основными и наиболее явными из всех признаков заболевания варикозным расширением вен являются следующие:

● наличие набухших, извитых и синих жгутов под кожей;

● боли в ногах, а также чувство усталости или слабости после долгого стояния или сидения;

● болезненные спазмы в ногах, сведение ног судорогой по ночам, особенно в области икроножных мышц;

● постоянные боли в ногах или настолько неприятные ощущения, что нет возможности спокойно стоять одновременно на двух ногах;

● зуд и жжение в ногах;

● отечность ног, начиная от лодыжек и выше;

● темные и буроватые пятна на ногах.

Разумеется, приведенные выше симптомы строго индивидуальны. Нередко бывает так, что люди с обширным варикозным расширением вен не испытывают потребности в каком-то лечении. Например, часто у совершенно здоровых мужчин (реже у женщин) визуально на ногах можно определить расширенные вены, но в результате исследования оказывается, что венозная система нижних конечностей вполне соответствует норме. Поэтому всегда необходимо обследовать не только коллектор нижней полой вены, но и вены всего организма.

Диагностика варикозного расширения вен

Человеку, имеющему предрасположенность к варикозному расширению вен, настоятельно рекомендуется полное обследование. Диагностикой варикоза занимается флеболог, сосудистый хирург. В ходе проверки диагноз могут либо подтвердить, либо, как это нередко бывает, опровергнуть. Во всяком случае надо помнить, что раннее выявление заболевания позволяет использовать более щадящий метод лечения. Также можно избежать операции, если принять меры на ранней стадии развития варикозного расширения вен.

Диагностика варикозной болезни, как и любого другого заболевания, начинается с осмотра, который должен проводиться в условиях максимального кровенаполнения вен (в вертикальном положении), желательно в вечернее время, когда пораженные сосуды начинают лучше контурироваться. При осмотре врач может увидеть расширенные, извитые вены, тромбы, оценить состояние цвета кожи ноги, наличие или отсутствие отека. Изучаются пальпаторные свойства эктазированных вен: напряженность, плотность, болезненность. Выявляется наличие отека, устанавливается протяженность измененных участков.

Следующим шагом является определение пульсации главных сосудов на конечностях. При этом обязательно определяется пульсация на лучевых артериях и артериях стоп.

При определении функционального состояния венозных клапанов и степени проходимости крупных глубоких вен флеболог использует специальные пробы.

Проба кашлевого толчка – возникновение толчка у входа в большую подкожную вену при покашливании. Клапаны считаются несостоятельными, если толчок определяется при пальпации.

Проба Троянова – Тренделенбурга. Этот метод также позволяет определить состояние клапанов. Пациент, лежа на спине, поднимает ноги вертикально (для оттока крови от конечностей), после чего на бедро накладывают жгут и пациенту предлагают встать. При недостаточности клапанов кровь быстро приливает к конечности, заполняя расширенную вену.

Маршевая проба Дельбе – Пертеса используется для выявления патологии глубоких вен. Для этого на верхнюю треть бедра накладывают жгут, с которым пациент некоторое время ходит. О состоятельности глубоких вен будет свидетельствовать перераспределение крови от поверхностных вен к более глубоким.