2 в 1. Здоровые суставы + Здоровые сосуды

Варикозное расширение вен нижних конечностей характеризуется большим полиморфизмом клинического течения. Различным периодам заболевания соответствуют и различные симптомы. Условно их даже можно разделить на те, которые определяются врачом, и те, которые больной может почувствовать и обнаружить у себя самостоятельно.

Факторы риска

Некоторые специалисты полагают, что в возникновении заболевания определенную роль играет генетическая предрасположенность. В любом случае тем, у кого кто-то из родственников страдал варикозным расширением вен, следует относиться к своему здоровью особенно внимательно. В группу риска, как уже упоминалось, входят люди, профессия которых связана с длительным пребыванием на ногах и повышенными физическими нагрузками. Среди них грузчики, парикмахеры, хирурги, повара, продавцы, учителя, спортсмены и т. п.

Дополнительную опасность представляют хронические запоры, особенно у людей, имеющих избыточный вес и ведущих малоподвижный образ жизни. Часто варикозное расширение вен наблюдается у женщин вовремя беременности, когда растущий плод сдавливает сосуды брюшной полости, а изменение гормонального фона приводит к ослаблению тонуса венозной стенки.

К факторам риска можно отнести вредные привычки (курение, злоупотребление жирной пищей), прием противозачаточных средств и некоторых гормональных препаратов, ношение обуви на высоких каблуках, тесной, облегающей область таза и ног одежды, привычку сидеть, закинув ногу на ногу.

Классификация и клиническая картина варикозного расширения вен

Различают несколько стадий расстройств венозного оттока:

● компенсированная стадия – расширение вен без клинических признаков нарушения кровообращения;

● субкомпенсированная стадия – характеризуется появлением болей, преходящими отеками;

● декомпенсированная «А» стадия – постоянная пастозность голеней, боли, отеки, выраженные трофические расстройства кожи (пигментация, экзема);

● декомпенсированная «Б» стадия, при которой к вышеуказанным клиническим признакам присоединяются трофические язвы.

Клинические проявления варикозной болезни изменяются в процессе ее развития и зависят от стадии заболевания. У некоторых больных еще до появления расширения поверхностных вен возникают жалобы на повышенную утомляемость, тяжесть в ногах в конце рабочего дня, ложные болевые ощущения в каком-либо отделе голени. Чаще всего эти ощущения появляются в типичных зонах наибольшей локализации коммуникантных вен, где затем возникает локальное расширение подкожных вен. Нередко возникновению внешних признаков заболевания в виде расширения вен предшествует появление в этой области неприятных ощущений.

В стадии компенсации явно выраженных расстройств венозного оттока в конечности выявить не удается, из-за этого в течение длительного времени варикозная болезнь может протекать бессимптомно, что служит одной из причин позднего обращения больных за медицинской помощью. Расширенные вены на ощупь мягкие, легко спадаются, кожные покровы на них не изменены.

При стадии субкомпенсации появляются небольшие отеки или пастозность в области голеностопных суставов пораженных конечностей, которые, появляясь к вечеру, исчезают в течение ночи. Выраженность отека зависит от величины нагрузки на конечность.

Стадия декомпенсации характеризуется выраженным расширением вен и большим нарушением венозной гемодинамики в конечности, когда в ней депонируется (хранится) большое количество крови, что может привести даже к случаям падения артериального давления и обморочным состояниям. Варикозно расширенные вены напряжены, имеют тугоэластичную консистенцию, больные жалуются на постоянное ощущение тяжести, полноты в ногах, утомляемость, тупые боли. Стенки крупных вен нередко склерозированы, связаны с кожей. При опорожнении таких узлов на поверхности кожи образуются углубления, что свидетельствует о перенесенном перифлебите (воспалении тканей вокруг вены).

По всей структуре расширенных вен появляется и прогрессирует пигментация кожных покровов, обусловленная повторными мелкими кровоизлияниями в кожу. В зонах пигментации кожи развивается асептический целлюлит с последующим склерозом и уплотнениями подкожно-жировой клетчатки. В этих отделах, преимущественно на внутренней поверхности нижней трети голени, кожу невозможно взять в складку, она становится неподвижной, сухой и шершавой. Помимо пигментации кожи, возникают в различной мере выраженный цианоз или отдельные пятна синюшно-багрового цвета.