2 в 1. Здоровые суставы + Здоровые сосуды

Как мы знаем, центральным органом сосудистой системы является сердце, именно оно обусловливает движение крови. По артериальной системе сосудов кровь доставляется к органам и тканям, где происходит обмен веществ, а посредством венозной системы возвращается обратно к сердцу (рис. 2.1).

Венозная система осуществляет отток крови, насыщенной углекислотой и продуктами обмена, от тканей организма. Кроме того, в кровеносное русло благодаря венам попадают гормоны из желез внутренней секреции, а также различные питательные вещества, всасывающиеся в желудочно-кишечном тракте. Вены играют важную роль в регуляции общего и местного кровообращения, а также в распространении различных болезненных процессов: воспалительных (тромбофлебиты), опухолевых (метастазирование), эмболий (жировых, воздушных и т. д.).

Рис. 2.1. Особенности строения венозной системы нижних конечностей:

1 – кожа; 2 – подкожная клетчатка; 3 – поверхностный фасциальный листок; 4 – фиброзные перемычки; 5 – фасциальный футляр подкожной вены; 6 – собственная фасция голени; 7 – подкожная вена; 8 – коммуникантная вена; 9 – прямой перфорант; 10 – непрямая перфорантная вена; 11 – фасциальный футляр глубоких сосудов; 12 – мышечные вены; 13 – глубокие вены; 14 – глубокая артерия

Циркуляция крови по венам существенно отличается от циркуляции по артериям. Артериальная кровь в норме выбрасывается сокращением сердца под давлением 120 мм рт. ст., в капиллярной сети сила сердечного толчка угасает и давление падает до 10 мм рт. ст. В связи с этим давление и скорость кровотока в венах значительно ниже, общая емкость венозной системы в 2 раза превышает емкость артерий. Вот почему тот же объем крови, выброшенной в аорту сокращением левого желудочка, должен распределиться в гораздо большей емкости при замедленном токе венозной крови. В этом основное отличие венозной системы от артериальной (другими словами, внутривенозное давление меньше внутриартериального). Исключение составляет кровообращение в малом круге, где емкости сосудов одинаковы.

Другой характерной чертой венозной системы является движение крови против силы тяжести (в частях тела, расположенных ниже уровня сердца), в связи с чем венозная стенка испытывает на себе всю силу гидростатического давления.

Венозная стенка состоит из трех слоев без резкого разграничения с преобладанием в них коллагеновой ткани, которая обеспечивает особую прочность стенки вены. Мышечная ткань располагается в виде отдельных пучков в продольном и спирально-циркулярном направлении. Пассивная сопротивляемость гидростатическому давлению осуществляется в вене за счет коллагенового слоя эластических волокон, активная – за счет мышц. Однако полной компенсации гидростатического давления мышцы не обеспечивают, поэтому при неблагоприятных условиях происходят растяжение вен и затруднение оттока крови.

К важнейшим факторам, обусловливающим нормальный венозный отток крови, относятся сокращение мышц конечности, дыхательные движения диафрагмы, напряжение и расслабление брюшного пресса и присасывающая сила грудной клетки с изменением отрицательного давления во время вдоха и выдоха.

Скорость венозного кровотока и давления во многом зависит от тонуса венозной стенки, которая постоянно находится под воздействием двигательной и чувствительной иннерваций, а также под влиянием веществ, находящихся в крови. Толщина венозных стенок, наряду с другими факторами, способствует передвижению крови к сердцу и регулирует наполнение кровью правого желудочка.

Вены нижних конечностей располагаются в мягких тканях на различной глубине и образуют венозную сеть, которая подразделяется на два отдела – поверхностный и глубокий.

Поверхностные вены располагаются непосредственно под кожей. Это большая и малая подкожные вены и их более мелкие притоки. Притоки большой подкожной вены собирают кровь с передней поверхности стопы, с передней и внутренней поверхностей голени. Далее ствол вены проходит по внутренней поверхности бедра и впадает в бедренную вену в паховой области. Через систему большой подкожной вены кровь оттекает от 2⁄3 поверхности нижней конечности.

Малая подкожная вена расположена на задней поверхности голени и впадает в подколенную вену на границе коленного сустава. Поверхностные подкожные вены бедра и голени являются дополнительными и помогают венам, расположенным глубоко в мышцах. Малая подкожная вена обеспечивает отток венозной крови от наружной поверхности голени. Она анастомозирует с системой глубоких вен голени через прямые и непрямые соединяющие вены.

Глубокие вены (задние и передние берцовые, подколенная, бедренная, глубокая вена бедра) располагаются по ходу мышц и обеспечивают отток 80–90 % венозной крови от ног.