2 в 1. Здоровые суставы + Здоровые сосуды

Между глубокими и поверхностными венами имеется сообщение – коммуникантные (соединяющие) вены. Они имеют большое значение для венозного кровотока и подразделяются на прямые и непрямые. Прямые коммуникантные вены непосредственно соединяют поверхностные вены с глубокими. Наибольшее их количество находится на голени – 20–40. Диаметр прямых коммуникантных вен не превышает 1–2 мм, а длина – 15 см. Благодаря наличию в них клапанов, расположенных в области впадения этих вен в глубокие, кровоток в прямых коммуникантных венах осуществляется только в одном направлении – из поверхностных вен в глубокие.

Непрямые коммуникантные вены осуществляют связь поверхностных вен с глубокими посредством вен мышц. Они многочисленны и малы по диаметру, их больше всего в области икроножной мышцы.

В нормальных условиях по коммуникантным венам голени и бедра осуществляется отток крови из поверхностных вен в глубокие. Именно нарушения в системе транспортировки крови из подкожных в глубинные вены и в последующем оттоке крови в направлении сердца являются основой для всех без исключения венозных заболеваний ног.

Венозная клапанная система. Еще одна особенность вен – наличие клапанов, обеспечивающих определенное направление тока крови (центростремительный, стремящийся к сердцу) (рис. 2.2). Месторасположение и общее количество клапанов обусловливается функциональным значением вены – обеспечить нормальное продвижение кровеносного потока к сердцу, поэтому больше всего клапанов находится в нижнем отделе венозного русла, чуть ниже центрального устья притока. В каждой магистрали поверхностных вен среднее расстояние между парами клапанов не превышает 8–10 сантиметров.

Двумя-тремя клапанами обеспечены и «вены-переходники», с помощью которых обеспечивается перетекание крови из поверхностных сосудов в вены-«глубинки». Количество клапанов на ногах уменьшается от пальцев стоп к бедру. На ногах в венах насчитывается до 25 клапанов.

Клапаны вен регулируют поддержание и направление кровотока в системе нижней полой вены. Они обеспечивают движение крови в строго определенном направлении. Клапаны в магистральных подкожных венах обеспечивают движение крови только в направлении к центру. Между тем движение крови по соединяющим (коммуникантным) венам возможно только в сторону глубоких вен. В системе глубоких вен нижних конечностей при полноценных клапанах кровь течет только к центру.

Рис. 2.2. Строение венозных клапанов: а – открытый клапан вены; б – закрытый клапан вены

Несмотря на наличие клапанов в системе нижней полой вены, движение крови по ней во многом зависит от положения человека. В положении лежа кровоток осуществляется при венозном давлении, равном давлению в венах верхних конечностей. В положении стоя 85–90 % крови из подкожных вен через соединяющие вены попадает в глубокие вены, где условия для гемодинамики значительно лучше, чем в поверхностных венах. Таким образом, если строение клапанов нормальное, горизонтальный сброс венозной крови из системы подкожных вен направлен только в сторону глубоких вен. Во время ходьбы условия гемодинамики резко улучшаются в результате активной функции мышечно-фасциальных насосов стопы и голени.

Клапаны вен подвержены различного рода патологическим изменениям. В процессе внутриутробного развития и в детском возрасте, когда в основном заканчивается формирование венозных клапанов, уже наблюдаются аномалии их строения. Врожденная неполноценность клапанов создает предпосылки для нарушений венозного оттока и ускоряет развитие варикозной болезни.

Причины варикозного расширения вен

Варикозным расширением вен именуют стойкое необратимое расширение и удлинение вен конечностей в результате грубых патологических изменений венозных стенок и клапанного аппарата. В организме человека может произойти варикозное расширение вен любой области, например шеи, верхней конечности, брюшной стенки. Однако из-за особенностей анатомии наиболее часто этой патологии подвергаются поверхностные вены нижних конечностей. Расстройства венозного кровообращения возникают либо как проявление общих нарушений при недостаточности кровообращения, либо в результате патологических процессов в самой венозной системе.

Считается, что это заболевание встречается у четверти взрослого населения планеты. Но самое удивительное то, что половина пациентов даже не подозревают, что необходимо срочно заняться проблемами варикозного расширения вен, ведь это не только косметический недостаток. Болезнь чревата серьезными последствиями, осложнениями, неблагоприятный исход которых может грозить даже смертью. Исходя из серьезности угроз, важно знать, как же развивается варикозная болезнь?