200 интимных вопросов гинекологу

Зуд в области наружных половых органов встречается чаще у пожилых женщин. Он может беспокоить постоянно, особенно усиливаясь в ночное время.

Причины зуда разнообразны. Они могут быть как местными, так и общими. К первым относятся производственная пыль, механические (грубое белье) и химические факторы (аллергическая реакция на ткани белья, стиральный порошок, прокладки, гели для интимной гигиены), глисты, разъедающие бели при воспалении влагалища, моча (при ее недержании) и др. Все эти причины вызывают раздражение кожи наружных половых органов с ощущением зуда. При этом анатомических изменений может и не быть.

Из общих причин, вызывающих зуд вульвы, следует обратить внимание на авитаминоз, сахарный диабет, гепатит, хронический нефрит с нарушением функции почек и др.

Такое разнообразие причин этого симптома требует тщательного обследования для постановки правильного диагноза. При этом врач учитывает и возраст женщины. Так, например, зуд у девушки может вызываться глистной инвазией (острицы, аскариды), у женщин детородного возраста — местными воспалительными процессами или диабетом, в климактерическом периоде — постепенным развитием атрофии наружных половых органов женщины (краурозом вульвы).

Лечение — устранение причины, вызвавшей зуд. В питании следует избегать употребления напитков, содержащих кофеин. Рекомендуется носить нижнее белье из хлопка, мытье тела детским мылом без ароматизаторов, стирка белья хозяйственным мылом, устранение других раздражителей. Также назначаются сидячие ванночки с настоем ромашки и мази, снимающие зуд. При краурозе вульвы рекомендуют диету, богатую витаминами, преимущественно молочно-растительную. Женщина должна находиться под постоянным наблюдением дерматолога и гинеколога, т. к. возможен переход в опухолевый процесс.

Кольпит (или вагинит)

Воспаление слизистой оболочки влагалища. Различают неспецифические кольпиты, которые вызываются микроорганизмами, обитающими во влагалище (кишечная палочка, стрепто— и стафилококки, микоплазмы). При ослаблении защитных сил организма они приобретают болезнетворные свойства и бурно размножаются.

К неспецифическим кольпитам относят и бактериальные вагинозы. Данное состояние характеризуется отсутствием патогенных микроорганизмов и исчезновением нормальной микрофлоры во влагалище, а также большим числом бактерий гарднерелл, очень активно размножающихся в этих условиях.

Специфические кольпиты вызывают микроорганизмы, передающиеся только половым путем: хламидии, трихомонады, дрожжеподобные грибы, вирусы.

Клиническая картина. Выделяют острое и хроническое течение кольпита.

При остром кольпите появляется зуд и жжение в области вульвы; на слизистой оболочке влагалища наблюдаются отек и покраснение.

Характер выделений зависит от возбудителя. Так, при преобладании хламидий выделения имеют грязно-серый цвет, трихомонад — гнойные пенистые бели, гарднереллы придают выделениям резкий «рыбный» запах, при грибковых поражениях стенки влагалища покрыты белым нитеобразным налетом. Если кольпит имеет вирусную природу, то на слизистой оболочке влагалища появляются высыпания в виде пузырьков, которые самостоятельно проходят через 2–3 дня и оставляют после себя небольшие язвенные поверхности, заживающие без образования рубцов.

При кольпите часто увеличиваются паховые лимфатические узлы и повышается температура тела.

Для хронического кольпита характерны скудные выделения, периодически усиливающиеся перед менструацией. Зуд и жжение также имеют непостоянный характер.

У женщин пожилого возраста кольпит возникает на фоне изменений слизистой оболочки влагалища, связанных с физиологическим угасанием функции яичников. Слизистая оболочка истончается, складки ее сглаживаются, она легко травмируется и воспаляется. Кольпит, возникающий в этом возрасте, называют старческим, или сенильным. Он характеризуется зудом и скудными гноевидными выделениями, иногда с примесью крови. Для лечения успешно используют местно мази, содержащие гормоны эстрогены.

Лечение проводят под контролем бактериологического исследования отделяемого из влагалища до полного выздоровления. Используются местные противовоспалительные средства (свечи, мази, таблетки), а также антибиотики, общеукрепляющее лечение, витаминотерапия, при упорных кольпитах — средства, повышающие иммунитет.

Цервицит

Это воспаление шейки матки.

Основными причинами цервицита являются инфекции, передающиеся половым путем (трихомониаз, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз и др.), вирусные заболевания влагалища и шейки матки (вирус герпеса, вирус папилломы человека и др.), механические раздражители (травмы шейки матки во время родов, абортов), а также некоторые химические средства (спермицидные противозачаточные средства, средства личной гигиены и др.).