200 интимных вопросов гинекологу

Влагалищная часть шейки матки (та часть, которая видна при гинекологическом осмотре) носит название экзоцервикс, а воспаление влагалищной части шейки матки называется экзоцервицитом. Экзоцервицит проявляется покраснением слизистой оболочки, покрывающей шейку матки, а также иногда приводит к развитию эрозии шейки матки — дефекту слизистой оболочки.

Канал шейки матки называется эндоцервиксом, а его воспаление — эндоцервицитом. Канал шейки матки не виден при обычном гинекологическом осмотре, поэтому основными симптомами эндоцервицита являются покраснение слизистой оболочки вокруг наружного отверстия канала шейки матки и появление слизисто-гнойных выделений из канала шейки матки.

Хронический цервицит — это длительно протекающее воспаление шейки матки, которое периодически стихает и возобновляется при возникновении неблагоприятных факторов (ослабление иммунитета, присоединение инфекции, гормональные расстройства и т. д.).

Длительное раздражение ткани шейки матки инфицированными выделениями приводит к образованию эрозии.

Клиническая картина. Как правило, цервицит протекает бессимптомно и обнаруживается лишь на приеме у гинеколога. Однако иногда могут отмечаться выделения из половых путей (различного характера), боли внизу живота, которые могут отдавать в спину, в поясницу и напоминать таковые при менструации, боли и дискомфорт во время полового акта, кровянистые выделения после полового акта, частые или ложные позывы к мочеиспусканию.

Определить тип цервицита (экзоили эндоцервицит) может только врач-гинеколог во время осмотра шейки матки в зеркалах.

Лечение. Противомикробные, противовирусные или противогрибковые препараты в зависимости от возбудителя, противовоспалительная терапия, гормональные кремы или свечи для лечения хронического цервицита у пожилых.

Эндометрит

Это воспаление слизистой оболочки матки. Причиной являются грибковые, вирусные или бактериальные инфекции. Эндометрит бывает специфический (вызывается патогенными микробами) и неспецифический (вызывается микроорганизмами, которые при нормальном иммунитете вред организму не причиняют).

Факторами, провоцирующими данное заболевание, могут быть перенесенные операции или тяжелые роды, аборты, использование внутриматочной спирали, механически нарушившие природную защиту репродуктивной системы и ослабившие иммунитет.

Инфицирование происходит не по вине медиков, а вследствие ослабления защитных сил организма.

Эндометрит может быть острым и хроническим.

Клиническая картина. Симптомы острого эндометрита появляются через несколько дней после инфицирования. Это ноющие боли внизу живота, пояснице, крестце, иногда боли отдают в паховые области, нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, гнойные выделения, иногда с примесью крови, может быть болезненное мочеиспускание, резкое повышение температуры и озноб.

Особенно тяжело и стремительно протекают острые эндометриты у женщин с внутриматочными спиралями. Поэтому если вы предохраняетесь с помощью ВМС, обращайтесь к врачу при первых признаках неблагополучия, а именно при появлении выделений из половых путей, имеющих необычную окраску или неприятный запах, при болях в нижних отделах живота, повышении температуры тела.

Иногда одним из признаков начинающегося эндометрита служит кровотечение, сопровождающееся болями и повышением температуры, в этом случае правильнее сразу вызывать «скорую», а не идти в женскую консультацию.

Пациентка с диагнозом «острый эндометрит» должна лечиться в стационаре, так как при несвоевременной помощи или при недостаточном объеме лечения могут развиться тяжелые осложнения.

Острая стадия эндометрита продолжается 8–10 дней, при правильном лечении процесс заканчивается, реже переходит в подострую и хроническую форму.

Основным симптомом хронического эндометрита являются маточные кровотечения, причем как пости предменструальные, так и межменструальные, а также периодические боли внизу живота.

При хроническом эндометрите регенерация функционального слоя матки (в который внедряется оплодотворенная яйцеклетка) происходит медленнее, чем в норме. Данный слой недостаточно подготовлен для развития плодного яйца, поэтому у женщин с таким диагнозом часты бесплодие и выкидыши на ранних сроках.

При лечении острого эндометрита назначают антибиотики с учетом чувствительности к ним болезнетворных микробов.

Если кормящая мама лечит эндометрит, то этот факт учитывается при назначении антибактериальных препаратов. Также назначаются поливитамины, иммуномодуляторы, противоаллергические препараты, средства, нормализующие микрофлору.

При хроническом эндометрите антибиотики назначаются только в период обострения. А упор делается на препараты, улучшающие состояние иммунитета, нормализующие клеточный обмен, физиотерапию и гормональные контрацептивы для нормализации менструального цикла.

Аднексит

Воспалительное заболевание придатков матки, т. е. маточных труб и яичников.