200 интимных вопросов гинекологу

Организм женщины с СПКЯ в ряде случаев «не видит» собственный инсулин. В ответ поджелудочная железа начинает производить его все больше и больше. Это может привести к возникновению сахарного диабета, повышенной выработке мужских половых гормонов, снижению уровня полезного холестерина, что ведет к повышению артериального давления и развитию атеросклероза, подготавливая почву для сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт).

Диагностика и лечение. Большинство женщин, страдающих СПКЯ, приходят к врачу уже после того, как становится очевидным их бесплодие. Поэтому каждая женщина независимо от возраста должна обратиться к врачу при нерегулярных или редких менструациях для исключения или лечения данного заболевания, чтобы предупредить бесплодие.

Кроме гинекологического осмотра, на котором врач уже может предположить СПКЯ, диагноз ставится на основании УЗИ и анализов уровня гормонов.

Для лечения данного заболевания применяются самые разные препараты, в зависимости от характера гормонального расстройства и с учетом осложнений. Как правило, чаще всего рекомендуются комбинированные оральные контрацептивы. Если они не помогают, переходят к препаратам, под воздействием которых увеличивается выработка фолликулостимулирующего гормона гипофиза, запускающего процесс овуляции.

Если яичники слишком увеличены в размерах и содержат большое количество кист, может потребоваться операция. Для иссечения кист широко используется лазер.

После лечения у женщин есть все шансы забеременеть, поскольку препятствием к зачатию было только отсутствие овуляции.

Бесплодие

С проблемой бесплодия сегодня сталкивается каждая пятая пара. И не важно, что по статистике мужчина бывает «виноват» в бесплодии в 30–40 % случаев: представительницы слабого пола воспринимают невозможность забеременеть как свою личную беду.

Женское бесплодие

Бесплодие — это отсутствие беременности в течение 12 месяцев половой жизни без применения контрацепции.

Женское бесплодие более многогранно, чем мужское. Ведь женский организм не только должен произвести полноценную яйцеклетку, но и создать условия для зачатия и протекания нормальной беременности. Любой, даже незначительный, сбой в работе репродуктивных органов женщины может сделать зачатие проблематичным. Медики делят бесплодие на первичное и вторичное. В первом случае беременность не наступала вообще никогда, во втором — способность к деторождению была, но по каким-то причинам пропала.

Причины бесплодия

Отсутствие овуляции. Если менструальный цикл меньше 24-х дней или больше 35-и дней, есть риск, что яйцеклетка не созревает или является нежизнеспособной. При этом почти в половине случаев отсутствия овуляции в яичниках не созревают фолликулы, из которых потом могли бы развиться яйцеклетки. Поэтому овуляция невозможна, зрелые яйцеклетки не появляются, сперматозоидам нечего оплодотворять. Это наиболее распространенная причина женского бесплодия.

Причиной отсутствия овуляции могут быть патологические процессы в яичниках, а также заболевания других желез внутренней секреции. У каждой третьей бесплодной женщины при регулярном менструальном цикле отсутствует овуляция.

Простейший способ проконтролировать наличие овуляции — это измерение базальной температуры (см. «Физиологические методы контрацепции»), а также ультразвуковое исследование яичников (т. н. фолликулометрия), которое включает от трех до семи осмотров в течение менструального цикла.

В норме каждый яичник на протяжении всего менструального цикла содержит в среднем 5–7 малых (антральных) фолликулов, диаметр которых не больше 10 мм. В начале менструального цикла эти фолликулы вырабатывают гормоны, обеспечивающие рост одного доминантного фолликула, который больше последних по размерам и непосредственно принимает участие в овуляции. Происходит это ближе к середине менструального цикла (на 13–15-й день). И это можно наблюдать в ходе УЗИ.

Гормональные нарушения. Это может приводить к отсутствию менструаций вообще или к отсутствию созревания яйцеклетки. При этом нарушения могут касаться как половых гормонов, так и любых других, например, щитовидной или поджелудочной железы.

Дисфункция яичников в 20 % случаев бывает следствием нарушений производства гормонов в системе гипоталамус — гипофиз. Если деятельность этой системы нарушена, в яичники не поступают соответствующие сигналы, а потому ритмическое производство гормонов нарушается. Гормоны, регулирующие менструальный цикл и овуляцию, вырабатываются в очень больших или очень малых количествах, или нарушается их соотношение. Соответственно, нарушается созревание фолликула, яйцеклетка или не созревает вообще, или нежизнеспособная. Нарушение в системе гипоталамус — гипофиз может произойти в результате травмы головы, из-за наличия опухоли, при гормональных нарушениях в гипофизе.