200 интимных вопросов гинекологу

Обтурационная форма бесплодия (непроходимость семявыводящих протоков) возникает вследствие наличия препятствия на пути выхода сперматозоидов из яичек в мочеиспускательный канал по семявыводящим путям.

Причинами развития являются врожденное отсутствие придатка яичка или семявыводящего протока, перенесенный эпидидимит (воспаление придатка яичка) и образование спаек в семявыводящих протоках, травмы яичек и паховой области, сдавливание семявыводящего протока кистой или опухолью придатка яичка, сифилис, туберкулез.

Диагностика основывается на определении причины, вызвавшей непроходимость семявыводящих протоков, характера перенесенных воспалительных заболеваний мочеполовой системы, хирургических вмешательств в области малого таза, послеоперационных осложнений.

При двустороннем сужении семявыводящих протоков развивается аспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме). Одностороннее сужение может вызвать развитие снижения общего количества сперматозоидов в выделяющейся сперме или снижение подвижности сперматозоидов. При двусторонней непроходимости семявыводящих протоков в сперме отсутствует фруктоза, необходимая для активного движения сперматозоидов.

Лечение обтурационной формы бесплодия заключается в оперативном восстановлении проходимости семявыводящих протоков.

Иммунологическая форма бесплодия развивается в результате повреждения барьера, который изолирует клетки, образующие сперму, от иммунных клеток организма. В результате этого появляются антитела, парализующие активность сперматозоидов.

Причиной может быть травма яичка (механическая, хирургическая), воспалительные заболевания органов мужской репродуктивной системы, нарушение проходимости семявыводящих протоков, тяжелая степень крипторхизма[3].

В лечении данной формы бесплодия используются кортикостероидные гормоны, оказывающие противовоспалительное действие; плазмаферез («очищение» крови), ферменты, витамины.

Менопауза и климактерический синдром

Климакс, климактерий

Возрастной период, в течение которого происходит постепенное угасание функций репродуктивной системы. Начало и конец репродуктивного (детородного) периода запрограммированы генетически и являются индивидуальными для каждой женщины.

Признаки климакса проявляются постепенно: увеличиваются временные промежутки между менструациями, уменьшается кровопотеря, сокращаются дни менструаций. Происходит это в результате затухания функции яичников.

Период от момента наступления нерегулярных месячных до последней менструации носит название пременопаузы. Этот период обычно начинается в 40–45 лет и продолжается от 2 до 8 лет. В пременопаузе может наблюдаться постепенное удлинение интервалов между менструациями, которые становятся все более скудными. Вероятность беременности уменьшается. Между 40 и 50 годами овуляция становится все реже и неожиданней. Могут возникать ациклические маточные кровотечения, или менструации прекращаются внезапно.

Несмотря на то, что менструации становятся нерегулярными, возможна беременность. Поэтому в переходный период и в течение одного года после прекращения менструаций, необходимо использовать какой-либо метод контрацепции. Наиболее приемлемы в этом возрасте барьерные методы контрацепции, например, свечи со спермицидами, диафрагмы, презервативы. Последняя менструация бывает в возрасте 45–55 лет, у большинства женщин в 49–50 лет. Период после последней менструации называется менопаузой, хотя в быту чаще можно услышать слово «климакс».

Менопауза, наступившая в возрасте до 45 лет, называется ранней, после 55 — поздней.

Менопауза — физиологический процесс, который знаменует собой окончание репродуктивного периода, т. е. периода, когда возможно рождение детей. О том, что она наступила, можно говорить не ранее, чем через год после прекращения менструаций. Менопауза наступает раньше у женщин, живущих в условиях высокогорья и зонах с неблагоприятной экологией, у курящих.

Более позднее наступление менопаузы отмечено у женщин, принимавших гормональные противозачаточные средства.

Постменопауза — это период от последней менструации до полного прекращения работы яичников. Длительность постменопаузы составляет 5–6 лет. В этот период время от времени женщина еще может замечать циклические изменения в организме, но менструация не приходит.

Климактерический период — это медицинский термин, охватывающий понятия пременопаузы, менопаузы и постменопаузы.

У части женщин на фоне снижения адаптационных возможностей организма развивается климактерический синдром, осложняющий течение естественного климактерического периода. Происходит это в результате нарастающего дефицита женских половых гормонов.