250 показателей здоровья

Пульс крупных периферических артерий можно зафиксировать с помощью сфигмографии, получив его графическое изображение. Регистрация пульса позволяет провести амплитудный и хронометрический анализ графических данных. Пульсовые колебания кровенаполнения мелких сосудов изучают при помощи плетизмографии, реографии. Для наблюдения за частотой пульса используют специальные приборы – пульсотахометры. В настоящее время для регистрации сфигмограммы используют специальные датчики, что позволяет не только достаточно точно воспроизвести кривую пульса, но и измерить скорость распространения пульсовой волны. Сфигмограмма имеет определенные опознавательные точки, и при синхронной записи с ЭКГ и ФКГ позволяет анализировать фазы сердечного цикла раздельно для правого и левого желудочков. Сфигмограмма записывается при скорости движения ленто-протяжного механизма от 50 до 100 мм/с. Кривые, записанные с крупных и периферических сосудов, имеют свои особенности. Наиболее сложной структурой отличается кривая сонной артерии. Она начинается небольшой по амплитуде волной – пресистолический период, за которой следует крутой подъем – анакрота, которая соответствует периоду быстрого изгнания крови из левого желудочка (разница между открытием клапанов аорты и появлением пульса на сонной артерии = 0,02 с), затем иногда на кривой видны мелкие осцилляции. В дальнейшем линия резко опускается вниз – дикротическая волна, что отражает период медленного поступления крови в аорту (под меньшим давлением). По окончании систолы отчетливо регистрируется выемка (инцизура), что соответствует окончанию фазы изгнания. В ней заметен короткий подъем, вызванный захлопыванием полулунных клапанов при выравнивании давления в аорте и желудочке. Он точно совпадает со вторым тоном записываемой ФКГ. Затем кривая продолжает опускаться (пологий спуск), и на спуске практически всегда заметно небольшое возвышение. Эта часть кривой соответствует диастолическому периоду сердечной деятельности. У кривой периферического пульса особенностей гораздо меньше. В ней различают 2 колена: восходящее – анакрота, соответствует внезапному подъему давления в исследуемой артерии, на ней отмечается добавочная дикротическая волна, и нисходящее – катакрота.

Венный пульс обусловлен колебаниями оттока крови в правое предсердие во время систолы и диастолы. В норме венный пульс можно обнаружить на яремной вене при проведении флебосфигмограммы.

Измерение артериального давления

Артериальное давление – это давление крови на стенки артерий.

Давление крови в сосудах снижается по мере удаления их от сердца. У взрослых в аорте оно составляет около 140/90 мм рт. ст. (первая цифра означает систолическое давление, а вторая – диастолическое), в крупных артериях – примерно 120/80 мм рт. ст., в артериолах – в среднем 40, в капиллярах – 10–15 мм рт. ст. Постоянство артериального давления поддерживается сложной нейрогуморальной регуляцией и зависит от силы сердечных сокращений и от сосудистого тонуса.

Измерение артериального давления производится тонометром, состоящим из следующих частей:

1) резиновой манжетки шириной 12–14 см;

2) манометра со шкалой до 300 мм рт. ст.;

3) баллона с вентилем обратного хода для нагнетания воздуха.

Измерение артериального давления по методу Короткова производится следующим образом. На плечо без напряжения накладывают манжетку. Резиновую трубку подсоединяют к баллону для нагнетания воздуха. На локтевом сгибе посередине определяют пульсацию плечевой артерии и к данному месту прикладывают фонендоскоп. Постепенно нагнетают воздух в манжетку до исчезновения тонов, а затем поднимают столб ртути еще на 40 мм, медленно приоткрывают вентиль обратного хода воздуха. Как только давление в манжетке станет ниже давления крови в артерии, кровь начинает проникать через сдавленный участок артерии и появляются первые звуки – тоны.

Этот момент и есть систолическое давление. Пока артерия сдавлена, будут прослушиваться звуки. Как только манжетка перестанет давить на артерию, звуки исчезнут. Момент исчезновения тонов считают как диастолическое давление. Чтобы избежать ошибки, давление измеряют повторно через 2–3 мин.

Колебания АД в норме относительно невелики, в покое у здорового человека величина давления в разное время суток различается незначительно. При различных заболеваниях механизмы регуляции АД нарушаются, что приводит к изменению уровня давления. Стойкое повышение АД называют артериальной гипертензией, а его понижение – артериальной гипотензией.

АД обязательно измеряется в процессе наблюдения за детьми и подростками, а у взрослых – при первичном врачебном осмотре, а также в процессе диспансерного наблюдения.

Измерение венозного давления