250 показателей здоровья

Размеры полноценно развитых яичников варьируют от 3 до 4 см в длину и от 2 до 3 см в ширину при толщине в 1–1,5 см. Размеры их изменяются в связи с возрастными особенностями. Уточненная диагностика анатомического состояния внутренних женских половых органов при эндокринных заболеваниях стала возможна при проведении пневмоперитонеума – пневмопельвиграфии. Для проведения искусственного пневмоперитонеума больных укладывают на спину в горизонтальном положении. Газ вводят с помощью аппарата для пневмоторакса путем прокола передней брюшной стенки в левой подвздошной области. Количество вводимого газа зависит от роста, веса и возраста больных и колеблется от 1200 до 2000 мл. Меньшее количество газа обычно не создает нужной контрастности. Рентгенограммы производятся сразу после введения газа в положении больных с приподнятым тазом. Полученные таким образом рентгенограммы являются теневым изображением внутренних половых органов при каудокраниальном направлении луча. Обычно производят три обзорных снимках: один в прямой и два в косых проекциях с поворотом больных вправо и влево на 10–30°. При аномалиях развития половых органов проводится рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества в полость уретры, влагалища или в урогенитальный синус. Контрастное вещество вводят катетером в количестве 4—20 мл в зависимости от возраста. Снимки делают в прямой и боковых проекциях.

7.  Поджелудочная железа лежит горизонтально на уровне I–II поясничных позвонков и располагается забрюшинно, справа тесно прилегает головкой к петле двенадцатиперстной кишки, а слева доходит хвостом до селезенки. Длина поджелудочной железы взрослого человека равна приблизительно 12–16 см, ширина – 3–4 см, толщина – 2–3 см. При рентгенологическом исследовании поджелудочной железы может быть использован большой арсенал диагностических методик. К ним прежде всего относятся обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенография в условиях пневмоперитонеума и пневморетроперитомеума, контрастное исследование желчных путей, артериография, спленография, прямое контрастирование поджелудочной железы – панкреатография. Ценные данные дает сочетание пневмоперитонеума и пневморетроперитомеума с одновременным введением воздуха в желудок. Комбинация пневморетроперитонеума с одновременным раздуванием желудка позволяет получить отображение поджелудочной железы. Ангиографическое исследование ПЖЖ производится путем контрастирования артериального и венозного русла. Наибольшую ценность имеет селективная ангиография ветвей брюшной аорты.

Ультразвуковое исследование (сонография)

УЗИ принадлежит к неионизирующим и неинвазивным методам обследования. Благодаря легкости в выполнении, безопасности для пациента и высокой информативности УЗИ широко используется в клинической эндокринологии.

Щитовидная железа в норме на УЗИ имеет мелкозернистое строение. При измерении размеров щитовидной железы необходимо помнить, что пространственную величину органа характеризует лишь суммарный объем железистой ткани, а раздельные линейные параметры (толщина, длина, ширина долей) никакой смысловой нагрузки не несут. Так как только величина тиреоидного объема рассчитывается как сумма произведений трех размеров слева и справа, умноженная на поправочный коэффициент 0,479. В подростковой практике интерпретация величины тиреоидного объема проводится клиницистом, так как нормирование учитывает площадь поверхности тела ребенка, для расчета которой необходимы сведения о его росте и массе. Решение данного вопроса у взрослых может проводиться специалистом по УЗИ. В настоящее время используются международные стандарты: для мужчин – 7,7—25 мл, для женщин – 4,4—18 мл (для беременных – не более 20). Нормальной эхоструктурой ткани щитовидной железы считают такую мелкоячеистую структуру изображения, гипо-эхогенная точечная зернистость которой в диаметре не превышает 1 мм.

Поджелудочная железа по своим акустическим свойствам похожа на печень, в норме визуализируется слабоинтенсивной однородной эхоструктурой, в паренхиме которой определяются сосуды и протоки – образования с более высокой акустической плотностью.

Селезенка в норме на сканограмме имеет полулунную форму, гомогенную эхоструктуру и, в отличие от печени, содержит мало эхопозитивных включений.

Ультразвуковое исследование надпочечников является достаточно сложной задачей, так как они имеют небольшие размеры, обладают близкими акустическими характеристиками с окружающими тканями и поэтому плохо визуализируются на их фоне. В связи с этим исследование проводится при спокойном дыхании или при задержанном выдохе. В этом случае диафрагма поднимается кверху и воздушное легкое не создает артефактов. В норме надпочечники на сканограммах имеют серповидную или треугольную форму.