250 показателей здоровья

При оценке предстательной железы обращают внимание на ее симметричность, форму, размеры, выраженность капсулы, эхоструктуру паренхимы и состояние венозного сплетения, расположенного вокруг простаты. С применением принципа линейного сканирования можно измерить каждую долю отдельно в верхненижнем и переднезаднем направлениях, а с помощью секторного сканирования получить основные поперечный и верхненижний размеры. По показателям, полученным посредством датчика секторного сканирования, в основном судят о симметричности железы. Для оценки симметрии ориентиром служит мочеиспускательный канал; нормальное изображение предстательной железы имеет треугольный вид, разделенный уретрой на равные части. Венозное сплетение, расположенное вокруг простаты, визуализируется с признаками наличия жидкости в виде округлых образований по бокам от верхушечной части предстательной железы.

Семенные пузырьки визуализируются над предстательной железой. Их изображение при использовании датчика секторального сканирования напоминает усы, проксимальные отделы семенных пузырьков имеют вид содержащих жидкость образований, округлых книзу и с ровными контурами. Расширение пузырьков обусловлено снижением сексуальной активности, реже – их воспалением.

Эхоструктура нормальных яичек равномерная, средней плотности. В положении наружного поворота в ткани яичка становится видна продольная полоса усиленного эхосигнала, исходящего от срединных структур. По задней поверхности яичка определяются эхосигналы умеренной плотности, которые исходят от его придатков.

Яичники на УЗИ определяются в норме в виде овальной формы образований обычно у женщин фертильного (детородного) возраста, реже – в период менопаузы.

Компьютерная томография

Этот метод позволяет получить послойное изображение органа с помощью компьютера. Облучение пациента производится рентгеновским лучом вокруг продольной оси его тела, благодаря чему получают поперечные «срезы». Изображение поперечного слоя обследуемого органа на экране компьютера обеспечивается путем сложной математической обработки множества рентгеновских изображений, сделанных под разными углами одного поперечного слоя.

КТ – метод выбора для окончательной диагностики новообразований, гиперплазии надпочечников и эндокринных опухолей в брюшной полости. При этом применяются йодсодержащие контрастирующие средства. Обследование проводится натощак для предупреждения газообразования в кишечнике и аспирации желудочного содержимого в случаях рвоты после приема рентгеноконтрастного средства. При этом необходимо обратить внимание на такие противопоказания к проведению обследования, как тяжелые заболевания почек и наличие аллергии к контрастирующему средству.

Глава 6. Инструментальные методы исследования системы крови

Пункция грудины

Стернальная пункция – метод исследования костного мозга – представляет собой прижизненную костномозговую пункцию, которая проводится через переднюю стенку грудины. Морфологическое исследование костного мозга необходимо для диагностики лейкозов, анемий, метастазов опухолей, миелодиспластических синдромов. Место пункции дезинфицируется. Для анестезии чаще используют 2 %-ный раствор новокаина, но можно делать пункцию без обезболивания. Стернальную кость прокалывают на уровне прикрепления III или IV ребра по срединной линии, можно пунктировать рукоятку грудины. Иглу вводят путем вращения. При прохождении иглы через корковый слой передней поверхности грудины и достижении костномозгового пространства отмечается ощущение провала. После извлечения мандрена к игле подсоединяют шприц и осуществляют аспирацию костного мозга. Создавая вакуум в шприце, насасывают около 0,2–0,3 мл костномозговой взвеси. Содержимое иглы и шприца накладывают на предметное стекло и готовят мазки. Необходимо помнить, что у детей вполне возможен сквозной прокол грудины из-за большой ее эластичности. Количественный анализ костномозгового пунктата проводят по правилам исследования крови. Для выяснения состояния костномозгового кроветворения применяется метод подсчета миелограмм. Для изучения пунктата можно дополнительно применять цитохимические, иммунологические реакции. Диагностическая важность пункции увеличивается при проведении гистологического исследования костномозговых крошек, обнаруживаемых в аспирированном материале, что помогает составить четкое представление о соотношении активных миелоидных и жировых клеток, состоянии стромы и кровеносных сосудов костного мозга.