250 показателей здоровья

1.  Гипофиз . Изучение турецкого седла во всех случаях необходимо начинать с боковой обзорной рентгенограммы черепа, позволяющей оценить форму и размеры турецкого седла, сопоставив их с размерами черепа. Сагиттальный размер турецкого седла, измеренный у взрослых людей, равен в среднем 12 мм. Верхней границей нормального варианта для сагиттального размера является 15 мм. Вертикальный размер турецкого седла равен в среднем 8–9 мм. Соотношение высоты и длины седла в процессе роста индивидуума заметно изменяется. Этот так называемый индекс седла в раннем младенческом возрасте бывает 1, в дальнейшем он становится = 1, что характерно для инфантильной группы, у взрослых индекс снова меняется и становится 1. Форма турецкого седла отмечается большой изменчивостью и в основном зависит от соотношения сагиттального и вертикального размеров, а также формы черепа. Различают обычную, среднюю (круглую), глубокую и плоскую формы турецкого седла. Спинка турецкого седла, бугорок, передние и задние клиновидные отростки подвержены значительным возрастным и индивидуальным изменениям. Толщина стенки седла чаще всего равна 3–4 мм, но бывает, что у совершенно обычных людей толщина ее не превышает 1–1,5 мм. Высота и положение спинки седла широко варьируют в различных возрастных периодах. В норме контуры турецкого седла всегда ровные, четкие, без зазубрин и изъеденностей.

2.  Шишковидная железа . В нормальных условиях на боковой рентгенограмме обызвествленная шишковидная железа локализуется на 1 см сзади от вертикали-плоскости, проходящей через оба наружных слуховых прохода, и на 4,5 см выше плоскости основания черепа, линии, проведенной от нижнего края глазницы к наружному слуховому проходу. На прямой рентгенограмме нормально расположенная железа локализуется по средней линии на 3 см выше края спинки турецкого седла, однако положение железы варьируется в зависимости от различий формы черепа, поэтому определение положения указанными координатами не может быть точным.

3.  Щитовидная железа . Рентгенологическое исследование производится в боковой, прямой и косых проекциях на высоте вдоха, выдоха, при покашливании, глотании, а также при проведении специальных проб – Вальсальвы и Мюллера. Исследование больного в боковой проекции осуществляется в положении стоя с отодвинутыми кзади плечевыми суставами и сближенными между собой лопатками. Нормальная ЩЖ имеет ту же интенсивность тени, что и окружающие ее мягкие ткани, слабо контурируется на бесконтрастных рентгенограммах. При рентгенологическом исследовании необходимо обращать внимание на расстояние между задней стенкой трахеи и шейным отделом позвоночника. В норме оно не более 1,5 см. РИ ЩЖ всегда начинается с бесконтрастной полипозиционной рентгеноскопии, к которой по мере необходимости добавляются обычная рентгенография, телерентгенография, рентгенография жесткими лучами. В отдельных случаях применяется пневмографическая или ангиографическая методика. Пневмотиреография позволяет выявлять подлинную форму и размеры железы, судить о наличии сращений с окружающими тканями. На прямых пневмотиреограммах нормальная ЩЖ имеет вид бабочки с не полностью раскрытыми крыльями. Верхние полюсы ЩЖ, как правило, сужены и даже заострены, нижние отделы закруглены. Наружные контуры железы слегка выпуклы, внутренние очертания вогнуты. Тень ЩЖ и ее контуры могут быть получены и при проведении ангиографии в капиллярной фазе исследования. Ангиография ЩЖ проводится обычно путем чрескожного введения зонда в аксиллярную артерию. Верхушку зонда проводят под врачебным контролем до тиреоцервикального пучка. После контрольного введения небольшой порции контрастного вещества зонд фиксируют и вводят 15–20 мл препарата в течение 2–3 с.