250 показателей здоровья

2. Молниеносная форма обусловлена тотальным поражением толстого кишечника.

3. Хронический рецидивирующий язвенный колит, характеризующийся наличием частых или редких рецидивов.

4. Непрерывно рецидивирующая форма.

Лабораторные методы исследований

1.  Общий анализ крови . Определяется лейкоцитоз, ускорение СОЭ, снижение гемоглобина, ретикулоцитоз.

2.  Биохимический анализ крови . Характерно понижение количества общего белка, альбуминов, электролитов, а в особенности калия, натрия, кальция, железа, уменьшение ферритина. Увеличение протеинов -глобулинов в острой фазе, увеличение С-реактивного белка, а также трансферрина, транспортного железа.

3. С целью исключения инфекционной этиологии воспаления, что, безусловно, необходимо, проводят серологические исследования .

4. С этой целью выявляют возбудителя бактериологическим методом – прямое определение возбудителя в кале, мазках со слизистой оболочки толстой кишки.

5. Одним из самых информативных методов исследования является цитологическое исследование ткани, взятой на биопсию . При этом характерными для заболевания являются интенсивная инфильтрация полиморфно-ядерными (с разной формой ядра) лейкоцитами, снижение количества крипт, наличие абсцессов крипт и снижение количества бокаловидных клеток.

6. Рекомендуется проведение рентгенологического метода исследования – ирригоскопии . Рентгенологические признаки, характерные для НЯК: грануляции, изъязвления, псевдополипы, потеря гаустрации (симптом «садового шланга»).

7.  Ректороманоскопию, колоноскопию проводят очень осторожно, недопустимо проводить обследования в острой фазе, так как есть опасность перфорировать стенку кишечника. Результатами проведенных эндоскопических исследований являются перечисленные ниже признаки.

В активной фазе характерны гиперемия слизистой оболочки толстого кишечника, отсутствие сосудистого рисунка, наличие зернистости слизистой оболочки, повышенная ранимость ткани при контакте с ректоскопом, наличие петехий, кровоточивости. Визуально наблюдаются патологические примеси – слизь и гной, плоские поверхностные изъязвления слизистой оболочки кишки. Также для активной стадии НЯК характерно обнаружение псевдополипов и симптома сужения просвета кишки по типу «садового шланга».

Неактивная фаза НЯК эндоскопически характеризуется бледной слизистой, наличием ее атрофии, единичными псевдополипами.

8.  Иммунологическая диагностика . Характерным для НЯК является снижение Т-супрессорной активности, повышение цитотоксической активности Т-лимфоцитов-киллеров слизистой оболочки толстой кишки, увеличение персистирующих иммунных комплексов, увеличение концентрации простогландинов E2 и F2a в биоптатах толстой кишки. Кроме того, наблюдается нарушение равновесия между половыми гормонами – уменьшение андрогенов (дисбаланс между эстрогенами и прогестероном).

Болезнь Крона

Болезнь Крона – это хроническое воспалительное грануломатозное заболевание, которое характеризуется началом процесса в подслизистом слое оболочки с дальнейшим распространением по всей толще кишечной стенки.

Диагностика

1.  Биохимическое исследование крови – повышение -глобулинов, увеличение концентрации С-реактивного белка, увеличение фибриногена плазмы, повышение СОЭ.

2.  Эндоскопия . Эндоскопически обнаруживаются следующие изменения. Набухание и утолщение кишечной стенки, что приводит к уменьшению просвета кишечника. Выявляются язвы на внутренней поверхности кишечника. Кроме того, в кишечнике обнаруживается одностороннее утолщение брыжейки кишки и застой лимфы. Наблюдаются также утолщение мышечного слоя стенки кишки, а также рубцовые изменения в ней.

3. Проводят гистологическое исследование взятого эндоскопическим методом биоптата. Для болезни Крона характерны: лейкоцитарная инфильтрация всех тканей кишечника, локальная лимфоидная гиперплазия, фиброз всех оболочек стенки кишки. Кроме этого, возможно обнаружение эпителиодных гранулем в подслизистом слое, редко находят абсцессы крипт, но специфичным является сохранение бокаловидных клеток.

4.  Ирригоскопически характерны следующие проявления заболевания – изъязвления, специфический рельеф «булыжной мостовой». Ворсинки практически полностью отсутствуют, стенка утолщена, брыжейка неравномерно увеличена и сморщена, характерно наличие фистул. Процесс стенозирования (сужения) происходит нитевидно. Часто наблюдают сегментарное прерывистое изменение в кишечнике.

Рак кишечника