250 показателей здоровья

Глава 4. Заболевания органов мочевыделительной системы

Цистит

Цистит – воспаление мочевого пузыря. В урологии термин «цистит» часто применяют для обозначения симптоматической мочевой инфекции, характеризующейся воспалительными изменениями слизистой оболочки мочевого пузыря, нарушением его функции и изменениями осадка мочи.

Циститы классифицируются как первичные и вторичные, острые и хронические, инфекционные (специфические или неспецифические) и неинфекционные (химические, термические, токсические, аллергические, лекарственные, лучевые, алиментарные и др.). Вторичный цистит развивается на фоне других заболеваний мочевого пузыря (камней, опухоли) и близлежащих органов (таких как аденома и рак простаты, стриктура уретры, воспалительные заболевания половых органов). В случае локализации воспалительного процесса в области мочепузырного треугольника цистит обозначается термином «тригонит».

Факторами, приводящими к развитию цистита, являются гормональные нарушения, травма слизистой оболочки, застой крови в венах таза, авитаминозы, переохлаждение. Большое значение имеет нарушение уродинамики, т. е. затрудненное или неполное опорожнение мочевого пузыря, которое приводит к снижению тонуса детрузора, появлению остаточной мочи, ее застою и разложению. При инфекционном цистите возможны восходящий, нисходящий, лимфогенный и гематогенный пути инфицирования.

Цистоскопия . При затяжном течении цистита с дизурией, устойчивой к лечению, лишь данный метод позволяет определить первопричину и степень выраженности патологии в слизистой оболочке мочевого пузыря.

При помощи цистоскопии могут быть выявлены язвенные изменения слизистой оболочки, мочевые камни и инородные тела, камень в устье мочеточника. В большинстве случаев образование камней мочевого пузыря – это вторичный процесс, поэтому при цистоскопии тщательно осматривают слизистую оболочку с целью выявления патологических изменений – дивертикула, увеличения предстательной железы, опухоли. Лигатурные камни образуются вокруг шелковых нитей после случайного прошивания стенок мочевого пузыря во время операций на органах малого таза. При гематурии обычно несложно определить выделение крови из устья мочеточника, иногда как сгусток червеобразной формы. Типична цистоскопическая картина при пионефрозе, когда в устье мочеточника наблюдается выделяющийся гной, как паста из тюбика.

Биопсия слизистой оболочки мочевого пузыря проводится пациентам с хроническим циститом. Но необходимо учитывать, что результаты биопсии не отражают состояния всей стенки мочевого пузыря, так как обследуется ткань без подслизистой и мышечного слоя. Главными признаками хронического цистита считают ороговение эпителия с образованием беловатых бляшек и его метаплазию с формированием слизистых кист, иногда – полипозные разрастания. Для интерстициального цистита характерны гиалиноз и наличие тучных клеток в стенке мочевого пузыря, изъязвление слизистой оболочки (отсутствие эпителия в области язв). При аллергическом цистите в подэпителиальном слое находят эозинофильные инфильтраты, тесно связанные с сосудами.