250 показателей здоровья

На внутренней поверхности сустава возможно выявление гранулем. По центру расположен рогоцит (клетка в совокупности с остатками ядер других клеток). В разных слоях синовиальной оболочки обнаруживаются изменения, специфичные для ревматоидного узелка. В центре расположены лимфоцит, моноцит с токсической зернистостью. Эти клетки представляют собой незавершенный фагоцитоз, или симптом «ленивых лимфоцитов». Помимо этих клеток возможно обнаружение участков некроза, фибробластов и плазматических клеток. Именно плазматические клетки синтезируют иммуноглобулин, что характерно для системной патологии. При этом органом-мишенью является сустав. В сустав попадают В-лимфоциты и, дифференцируясь в плазмациты (плазматические клетки), синтезируют моноклональные иммуноглобулины (при ревматоидном артрите это IgM), образующие ревматоидный фактор, который определяется лабораторно и является несомненным признаком заболевания.

Типичным морфологическим проявлением системности заболевания, помимо ревматоидного артрита, является васкулит (воспаление сосудов). Появление васкулита возможно в сердце, в легких, сосудистых оболочках мозга, почках. Именно с этим и связано наличие суставной – висцеральной – формы. Васкулит играет основную роль в происхождении различной клиники этого заболевания. В частности, при васкулите наблюдаются инфильтрация, микротромбоз, преципитаты, некрозы.

Рентгенологическое обследование . Для ревматоидного артрита характерна стадийность в развитии изменений, выявляющихся рентгенологически.

Для первой стадии типично выявление околосуставного остеопороза, т. е. появляются признаки выпота в суставную полость, а также уплотнение периартикулярных тканей.

Вторая стадия характеризуется теми же изменениями. Кроме того, появляется сужение суставной щели вплоть до ее полного отсутствия.

Распространенный остеопороз развивается в третьей стадии и характеризуется выраженной костно-хрящевой деструкцией (рентгенологические признаки разрушения костей и хрящей сустава).

Четвертая стадия – рентгенологические изменения, характерные для первой – третьей стадий и обнаружение полных и неполных анкилозов.

Хотя обнаружение ревматоидного фактора является характерным для ревматоидного артрита, но его может и не быть. Вследствие этого по клинико-иммунологической характеристике возможны два варианта болезни.

1. Серопозитивный вариант (анализ на ревматоидный фактор – положительный).

2. Серонегативный вариант (анализ на ревматоидный фактор – отрицательный).

Учитывая показатели диагностических исследований, возможны течения ревматоидного артрита различной степени активности.

1. Ревматоидный артрит с минимальной активностью проявлений. Характерны несильные боли в суставах, симптом «утренней скованности» (больной не может взять в руки ложку, расческу). Экссудативные и рентгенологические признаки артрита минимальны. Функция сустава нарушена незначительно. В СОЭ возможна норма, может быть небольшое увеличение. С-реактивный белок может даже не определяться. Наличие ревматоидного фактора обязательно для серопозитивного варианта.

2. Ревматоидный артрит средней степени активности. Тяжесть в суставах проходит только ко второй половине суток. Выраженные суставные изменения. Припухлость, нарушение подвижности, болевой синдром выражен. СОЭ увеличена до 40 мм/ч, С-реактивный белок – высокой активности, ревматоидный фактор обнаруживается и в сыворотке крови, и в синоваильной жидкости.

3. Ревматоидный артрит значительной степени активности. Значительные системные изменения, характерные для аутоиммунного патологического процесса. Специфичной является полисистемность (висцеральные проявления). Значительно выражены параклинические изменения – лабораторные, рентгенологические данные.

Остеохондроз

Остеохондроз – заболевание, характеризующееся массовостью, и связано прежде всего с вертикальным положением человека, вследствие чего нагрузка на позвоночник и межпозвоночные диски значительно увеличивается. При этом заболевании повреждаются межпозвоночные диски – хрящевые прокладки между позвонками. Из-за этого процесса межпозвонковые промежутки суживаются и выходящие через них спинномозговые нервные корешки ущемляются и сдавливаются. При этом возникает сильная боль.

Классификация

По локализации остеохондроз подразделяют на шейный, грудной, поясничный, крестцовый и распространенный (когда в процесс вовлечены все отделы позвоночного столба). Наиболее часто диагностируется поясничный остеохондроз (свыше 60 % случаев), шейный (более 25 %), распространенный (около 12 %) и реже всего встречается остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Диагностика